Muokattu Elamrousy-lähestymistapa välittömään implantin asettamiseen käyttäen Socket Sheild -tekniikkaa

On osoitettu, että hammasimplanttien käyttö kadonneiden hampaiden korvaamiseen on ennustettavissa oleva kliininen valinta. Välittömän implantin asettamisen lupaavia tuloksia välittömän lataamisen/provisionalisoinnin yhteydessä (Galluccin et al. mukaisen tyypin 1A implanttiprotokollan on raportoitu tuovan merkittäviä etuja parempien esteettisten ja psykososiaalisten vaikutusten, lyhyemmän hoidon keston, minimaalisten kirurgisten toimenpiteiden ja perimän säilymisen suhteen - implantin luu ja pehmytkudokset.

Tyypin 1A protokollan edellyttämän teknisesti herkän ja pitkälle kehitetyn leikkauksen vuoksi kuitenkin havaittiin suuri riski varhaisen implantin epäonnistumisesta erityisesti olosuhteissa, jotka saattoivat mutkistaa protokollaa puutteellisena kasvojen luulevynä, pehmytkudosten puutteina ja ohuena ienfenotyyppinä. Lisäksi näiden tilojen havaittiin myös olevan vastuussa keskikasvojen limakalvon taantumasta (MFMR), papillaarisesta resessiosta ja kasvolevyn resorptiosta, mikä huonontaa tyypin 1A protokollan kliinisiä, radiologisia ja esteettisiä tuloksia. Tästä syystä ehdotetaan vaihtoehtoisia lähestymistapoja, jotka parantavat kliinisiä ja esteettisiä huolenaiheita, jotka liittyvät välittömään implantaatioon ja kuormitukseen, kuten bukkaaliraon siirto, ohjattu luun regeneraatio ja hylsykilpi.

SSA:n ovat kehittäneet Hürzeler et ai. vuonna 2010 mahdollisena terapeuttisena lähestymistavana ylläpitämällä juuren kasvo-osaa ja siten säilyttämällä parodontaalisidettä ja sen verisuonisuutta, joka ravitsee hampaan nippuluuta. FSS toimii luonnollisena esteenä, joka estää poskiluun resorptiota ja tehostaa kudosten muodonmuutoksia, jotka molemmat edistävät ennustettavissa olevien esteettisten tulosten saavuttamista. Lisäksi FSS toimii oppaana varmistaakseen, että implantti on asetettu oikein. SSA yhdessä välittömän kuormituksen kanssa vähentää kliinisten hoitokertojen tiheyttä ja vähentää sekä pehmyt- että kovakudossiirteiden tarvetta.

Implantit on suositeltavaa sijoittaa palataalisesti poistoholkkeihin siten, että kiinnikkeen ja FSS:n välissä on vähintään 2 mm hyppyrako. Merkittävää on, että tämä aukko merkitsee tulevaa bukkaalista luuta, joka vaikuttaa suoraan posken muotoon ja vaikuttaa pehmytkudosten tasoihin. Alle 2 mm:n hyppyvälissä luu paranee spontaanisti, kun taas yli 2 mm:n välit on suositeltavaa lisätä.

AWTG on ilmeisesti erittäin edullinen, koska sillä on ylivoimainen osteokondduktiivinen ja osteoinduktiivinen kapasiteetti sekä korkea bioyhteensopivuus ja vertailukelpoiset fysikaalis-kemialliset ominaisuudet autogeenisiin luihin. AWTG:tä käytettiin menestyksekkäästi implanttia ympäröivien luuvaurioiden lisäämiseen erinomaisilla kliinisillä ja radiografisilla tuloksilla. Samoin sekä AWTG että autogeeninen demineralisoitu dentiinisiirre olivat yhtä tehokkaita vähentämään mittahäviöitä alveolaarisen harjanteen säilyttämisessä. Demineralisoidun dentiinin valmistus on aikaa vievää, kallista ja monimutkaista, mikä rajoittaa sen laajaa käyttöä klinikoilla.

Tämän valossa nykyinen tutkimus suoritettiin arvioimaan ja vertaamaan AWTG:n tehokkuutta ksenograftiin verrattuna FSS:n/kiinnikkeen hyppyvälin lisäämiseen välittömästi asetettujen implanttien ympärillä käyttämällä SSA:ta ja välitöntä temporointia yläleuan esteettisessä vyöhykkeessä.

Tietojemme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen, joka käyttää AWTG:tä implantin ympärillä olevan hyppyraon täyttämiseen SSA:n jälkeen ja korostaa sen vaikutusta implantin ympärillä oleviin pehmyt- ja kovakudosparametreihin verrattuna ksenograftiin.