Approccio Elamrousy modificato per il posizionamento immediato dell'impianto utilizzando la tecnica Socket Sheild

È stato dimostrato che l’utilizzo di impianti dentali per sostituire i denti persi è una scelta clinica prevedibile. Risultati promettenti dell'inserimento immediato dell'impianto in combinazione con carico/provvisoralizzazione immediati (è stato riportato che il protocollo dell'impianto di tipo 1A secondo Gallucci et al fornisce importanti vantaggi in termini di migliori impatti estetici e psicosociali, durata del trattamento più breve, interventi chirurgici minimi e conservazione del peri -impianto osseo e dei tessuti molli.

Tuttavia, a causa della chirurgia tecnicamente sensibile e sofisticata richiesta per il protocollo di Tipo 1A, è stato notato un alto rischio di fallimento precoce dell’impianto, in particolare in condizioni che potrebbero complicare il protocollo come placca ossea facciale carente, carenze dei tessuti molli e fenotipo gengivale sottile. Inoltre, tali condizioni sono risultate responsabili anche della recessione della mucosa mediofacciale (MFMR), della recessione papillare e del riassorbimento della placca facciale che deteriorano i risultati clinici, radiologici ed estetici del protocollo di tipo 1A. Di conseguenza, verrebbero suggeriti approcci alternativi per migliorare le preoccupazioni cliniche ed estetiche associate all’impianto e al carico immediati, come l’innesto dello spazio buccale, la rigenerazione ossea guidata e l’approccio con scudo dell’alveolo.

Per mantenere la placca ossea facciale per un protocollo tempestivo di Tipo 1A in zona estetica, l'SSA è stato sviluppato da Hürzeler et al. nel 2010 come potenziale approccio terapeutico attraverso il mantenimento della porzione facciale della radice e preservando così il legamento parodontale e la sua vascolarizzazione che nutre il fascio osseo del dente. L’FSS funziona come una barriera naturale che previene il riassorbimento osseo buccale e migliora il rimodellamento dei tessuti, contribuendo entrambi al raggiungimento di risultati estetici prevedibili. Inoltre, l'FSS funge da guida per garantire che l'impianto sia posizionato correttamente. L'SSA in combinazione con il carico immediato riduce la frequenza delle sessioni cliniche e riduce la necessità di innesti di tessuti molli e duri.

È stato raccomandato l'inserimento palatale degli impianti in alveoli estrattivi con uno spazio di salto di almeno 2 mm tra l'impianto e il FSS. Significativamente, questo divario denota il futuro osso vestibolare che contribuirà direttamente al contorno vestibolare e avrà un impatto sui livelli dei tessuti molli. Per gli spazi inferiori a 2 mm, l'osso guarisce spontaneamente, mentre si consiglia di aumentare gli spazi superiori a 2 mm.

L'AWTG è ovviamente molto vantaggioso in quanto presenta capacità osteoconduttive e osteoinduttive superiori con elevata biocompatibilità e caratteristiche fisico-chimiche paragonabili alle ossa autogene. L'AWTG è stato impiegato con successo per l'aumento dei difetti ossei perimplantari, con eccellenti risultati clinici e radiografici. Allo stesso modo, sia l’AWTG che l’innesto di dentina demineralizzata autogena sono stati ugualmente efficaci nel ridurre le perdite dimensionali nella preservazione della cresta alveolare. La produzione di dentina demineralizzata è dispendiosa in termini di tempo, costi e complicata, il che ne limita l’uso diffuso nelle cliniche.

Alla luce di ciò, il presente studio è stato condotto per valutare e confrontare l’efficacia dell’AWTG rispetto allo xenotrapianto per aumentare il salto FSS/impianto attorno agli impianti posizionati immediatamente utilizzando SSA con provvisorizzazione immediata nella zona estetica mascellare.

Per quanto ne sappiamo, questo studio è il primo a utilizzare l’AWTG per colmare il gap perimplantare successivo alla SSA e ad evidenziare il suo impatto sui parametri dei tessuti molli e duri perimplantari rispetto allo xenotrapianto.