Модифицированный подход Эламруси для немедленной установки имплантата с использованием техники Socket Sheild

Было продемонстрировано, что использование зубных имплантатов для замены утраченных зубов является предсказуемым клиническим выбором. Многообещающие результаты немедленной установки имплантата в сочетании с немедленной нагрузкой/провизоризацией (сообщается, что протокол имплантации типа 1А по Галлуччи и др. обеспечивает значительные преимущества с точки зрения лучшего эстетического и психосоциального воздействия, более короткой продолжительности лечения, минимального хирургического вмешательства и сохранения периферических тканей). -имплантат кости и мягких тканей.

Однако из-за технически чувствительной и сложной операции, необходимой для протокола типа 1А, был отмечен высокий риск раннего отказа имплантата, особенно в условиях, которые могут осложнить этот протокол, например, дефицит лицевой костной пластины, недостаточность мягких тканей и фенотип тонкой десны. Кроме того, было обнаружено, что эти состояния ответственны за рецессию слизистой оболочки средней зоны лица (MFMR), папиллярную рецессию и резорбцию лицевой пластинки, что ухудшает клинические, радиологические и эстетические результаты протокола типа 1А. Следовательно, будут предложены альтернативные подходы для решения клинических и эстетических проблем, связанных с немедленной имплантацией и нагрузкой, такие как трансплантация щечной щели, направленная регенерация кости и подход с защитой лунки.

Чтобы сохранить лицевую костную пластину для быстрого протокола типа 1А в эстетической зоне, Hürzeler et al. разработали SSA. в 2010 году в качестве потенциального терапевтического подхода за счет сохранения лицевой части корня и, таким образом, сохранения периодонтальной связки и ее васкуляризации, которая питает костную ткань зуба. FSS действует как естественный барьер, который предотвращает резорбцию щечной кости и улучшает контуры тканей, что способствует достижению предсказуемых эстетических результатов. Кроме того, FSS служит ориентиром для обеспечения правильного расположения имплантата. SSA в сочетании с немедленной нагрузкой снижает частоту клинических сеансов и снижает необходимость в трансплантации как мягких, так и твердых тканей.

Рекомендуется небно вставлять имплантаты в лунки для экстракции с зазором не менее 2 мм между фиксатором и FSS. Примечательно, что этот зазор обозначает будущую щечную кость, которая будет непосредственно влиять на контур щеки и влиять на уровни мягких тканей. При скачкообразных разрывах менее 2 мм кость заживает самопроизвольно, а разрывы более 2 мм рекомендуется наращивать.

Очевидно, что AWTG имеет большое преимущество, поскольку он демонстрирует превосходную остеокондуктивную и остеоиндуктивную способность, высокую биосовместимость и физико-химические характеристики, сравнимые с аутогенными костями. AWTG успешно применялся для увеличения костных дефектов вокруг имплантата с отличными клиническими и рентгенологическими результатами. Аналогичным образом, как AWTG, так и аутогенный деминерализованный дентинный трансплантат были одинаково эффективны в снижении потерь размеров при сохранении альвеолярного гребня. Производство деминерализованного дентина трудоемко, затратно и сложно, что ограничивает его широкое применение в клиниках.

В свете этого настоящее исследование было проведено для оценки и сравнения эффективности AWTG по сравнению с ксенотрансплантатом для увеличения зазора между FSS и приспособлением вокруг немедленно установленных имплантатов с использованием SSA с немедленной временной установкой в ​​эстетической зоне верхней челюсти.

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором используется AWTG для заполнения промежутка между имплантатами после SSA и подчеркивается его влияние на параметры мягких и твердых тканей вокруг имплантата по сравнению с ксенотрансплантатом.