Zmodyfikowana metoda Elamrousy'ego do natychmiastowego wszczepienia implantu przy użyciu techniki osłony gniazda

Wykazano, że zastosowanie implantów dentystycznych w celu zastąpienia utraconych zębów jest przewidywalnym wyborem klinicznym. Obiecujące wyniki natychmiastowego wszczepienia implantu w połączeniu z natychmiastowym obciążeniem/prowizoryzacją (doniesiono, że protokół implantacji typu 1A według Gallucci i wsp. zapewnia duże korzyści w postaci lepszych efektów estetycznych i psychospołecznych, krótszego czasu leczenia, minimalnych interwencji chirurgicznych i zachowania tkanek okołoporodowych). -wszczepić kość i tkanki miękkie.

Jednakże, ze względu na technicznie wrażliwy i wyrafinowany zabieg chirurgiczny wymagany w przypadku protokołu typu 1A, zauważono wysokie ryzyko wczesnego niepowodzenia implantu, szczególnie w stanach, które mogą komplikować protokół, takich jak nieprawidłowa płytka kostna twarzy, niedobory tkanek miękkich i fenotyp cienkich dziąseł. Co więcej, stwierdzono, że te schorzenia są również odpowiedzialne za recesję błony śluzowej środkowej części twarzy (MFMR), recesję brodawkowatą i resorpcję płytki twarzowej, co pogarsza wyniki kliniczne, radiologiczne i estetyczne protokołu typu 1A. W związku z tym sugerowane byłoby alternatywne podejście w celu złagodzenia problemów klinicznych i estetycznych związanych z natychmiastową implantacją i obciążeniem, takie jak przeszczepienie szczeliny policzkowej, sterowana regeneracja kości i podejście osłony zębodołu.

Aby utrzymać płytkę kostną twarzy dla szybkiego protokołu typu 1A w strefie estetycznej, Hürzeler i wsp. opracowali SSA. w 2010 r. jako potencjalne podejście terapeutyczne poprzez utrzymanie części twarzowej korzenia, a tym samym zachowanie więzadła przyzębia i jego unaczynienia, które odżywia wiązkę zęba. FSS działa jak naturalna bariera, która zapobiega resorpcji kości w okolicy policzkowej i poprawia konturowanie tkanek, co przyczynia się do osiągnięcia przewidywalnych wyników estetycznych. Dodatkowo FSS służy jako wskazówka zapewniająca prawidłowe umiejscowienie implantu. SSA w połączeniu z natychmiastowym obciążeniem zmniejsza częstotliwość sesji klinicznych i zmniejsza potrzebę przeszczepów zarówno tkanek miękkich, jak i twardych.

Zaleca się umieszczanie implantów podniebiennie w zębodołach ekstrakcyjnych z zachowaniem co najmniej 2-milimetrowej szczeliny pomiędzy implantem a FSS. Co istotne, ta luka oznacza przyszłą kość policzkową, która będzie bezpośrednio wpływać na kontur policzka i wpływać na poziom tkanek miękkich. W przypadku skokowych przerw mniejszych niż 2 mm kość goi się samoistnie, natomiast szczeliny większe niż 2 mm zaleca się uzupełnić.

AWTG jest oczywiście bardzo korzystny, ponieważ wykazuje doskonałą zdolność osteokondukcyjną i osteoindukcyjną przy wysokiej biokompatybilności i właściwościach fizykochemicznych porównywalnych z kościami autogennymi. AWTG z powodzeniem zastosowano do augmentacji ubytków kości wokół implantu, uzyskując doskonałe wyniki kliniczne i radiologiczne. Podobnie, zarówno przeszczep AWTG, jak i autogenny zdemineralizowany przeszczep zębiny były równie skuteczne w zmniejszaniu strat wymiarowych w zachowaniu wyrostka zębodołowego. Produkcja zdemineralizowanej zębiny jest czasochłonna, kosztochłonna i skomplikowana, co ogranicza jej szerokie zastosowanie w klinikach.

W świetle tego przeprowadzono obecne badanie w celu oceny i porównania skuteczności AWTG w porównaniu z ksenoprzeszczepem w zwiększaniu luki skokowej FSS/uchwytu wokół natychmiast umieszczonych implantów przy użyciu SSA z natychmiastową temporacją w strefie estetycznej szczęki.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, badanie to jest pierwszym, w którym zastosowano AWTG do wypełnienia luki skokowej wokół implantu po SSA i podkreślono jego wpływ na parametry tkanek miękkich i twardych wokół implantu w porównaniu z ksenoprzeszczepem.