Modifikovaný Elamrousyho přístup pro okamžité umístění implantátu pomocí techniky Socket Sheild

Bylo prokázáno, že použití zubních implantátů k náhradě ztracených zubů je předvídatelnou klinickou volbou. Slibné výsledky okamžitého zavedení implantátu ve spojení s okamžitým zavedením/provizorizací (protokol implantátu typu 1A podle Gallucciho et al byl hlášen jako přínosný ve smyslu lepších estetických a psychosociálních dopadů, kratší doby trvání léčby, minimálních chirurgických zákroků a zachování periferie -implantuje kost a měkkou tkáň.

Vzhledem k technicky citlivému a sofistikovanému chirurgickému zákroku vyžadovanému pro protokol typu 1A však bylo zaznamenáno vysoké riziko časného selhání implantátu zejména u stavů, které by mohly tento protokol zkomplikovat, jako je deficit obličejové kostní dlahy, nedostatky měkkých tkání a fenotyp tenké gingivy. Dále bylo zjištěno, že tyto stavy jsou zodpovědné za recesi sliznice střední části obličeje (MFMR), papilární recesi a resorpci obličejové ploténky, která zhoršuje klinické, radiologické a estetické výsledky protokolu typu 1A. V důsledku toho by byly navrženy alternativní přístupy ke zlepšení klinických a estetických problémů spojených s okamžitou implantací a zatížením, jako je štěpování bukální mezery, řízená regenerace kosti a přístup k zásuvkovému štítu.

Aby se zachovala dlaha obličejové kosti pro rychlý protokol typu 1A v estetické zóně, vyvinuli SSA Hürzeler et al. v roce 2010 jako potenciální terapeutický přístup prostřednictvím zachování obličejové části kořene a tím zachování parodontálního vaziva a jeho vaskularizace, která vyživuje uzlíček zubu. FSS funguje jako přirozená bariéra, která zabraňuje resorpci bukální kosti a zlepšuje konturování tkáně, což obojí přispívá k dosažení předvídatelných estetických výsledků. FSS navíc slouží jako vodítko pro zajištění správného umístění implantátu. SSA ve spojení s okamžitým zatížením snižuje frekvenci klinických sezení a snižuje nutnost štěpů měkkých i tvrdých tkání.

Doporučuje se vložit implantáty palatinálně do extrakčních jamek s minimálně 2 mm mezerou mezi fixturou a FSS. Je příznačné, že tato mezera označuje budoucí bukální kost, která bude přímo přispívat k bukálnímu obrysu a ovlivňovat úrovně měkkých tkání. U skákacích mezer menších než 2 mm se kost hojí spontánně, zatímco mezery větší než 2 mm se doporučuje augmentovat.

AWTG je zjevně velmi výhodný, protože vykazuje vynikající osteokonduktivní a osteoindukční kapacitu s vysokou biokompatibilitou a srovnatelnými fyzikálně-chemickými vlastnostmi s autogenními kostmi. AWTG byla úspěšně použita pro augmentaci periimplantátových kostních defektů s vynikajícími klinickými a radiografickými výsledky. Podobně jak AWTG, tak autogenní demineralizovaný dentinový štěp byly stejně účinné při snižování rozměrových ztrát při zachování alveolárního hřebene. Výroba demineralizovaného dentinu je časově náročná, nákladná a komplikovaná, což omezuje jeho široké použití na klinikách.

Ve světle toho byla současná studie provedena s cílem posoudit a porovnat účinnost AWTG oproti xenoimplantátu pro zvětšení mezery FSS/upevnění kolem okamžitě umístěných implantátů pomocí SSA s okamžitým načasováním v maxilární estetické zóně.

Pokud je nám známo, tato studie je první, která používá AWTG k vyplnění periimplantátové skokové mezery po SSA a zdůrazňuje její dopad na parametry měkkých a tvrdých tkání periimplantátu ve srovnání s xenoimplantátem.