Socket Sheild 기술을 사용하여 즉각적인 임플란트 식립을 위한 수정된 Elamrousy 접근법

손실된 치아를 대체하기 위해 치과 임플란트를 활용하는 것이 예측 가능한 임상 선택이라는 것이 입증되었습니다. 즉각적인 로딩/프로비저닝과 함께 즉각적인 임플란트 삽입의 유망한 결과(Gallucci et al에 따른 Type 1A 임플란트 프로토콜은 더 나은 심미적 및 심리사회적 영향, 더 짧은 치료 기간, 최소한의 수술 개입 및 주변 보존 측면에서 주요 이점을 제공하는 것으로 보고되었습니다. -뼈와 연조직을 이식합니다.

그러나 Type 1A 프로토콜에 필요한 기술적으로 민감하고 정교한 수술로 인해 특히 안면 골판 결함, 연조직 결함 및 얇은 치은 표현형과 같이 해당 프로토콜을 복잡하게 만들 수 있는 조건에서 조기 임플란트 실패의 위험이 높은 것으로 나타났습니다. 또한, 이러한 상태는 유형 1A 프로토콜의 임상적, 방사선학적 및 심미적 결과를 악화시키는 안면 중앙 점막 퇴축(MFMR), 유두 퇴축 및 안면판 흡수의 원인이 되는 것으로 밝혀졌습니다. 결과적으로, 협측 간격 이식, 골유도 재생 및 소켓 쉴드 접근법과 같은 즉각적인 이식 및 로딩과 관련된 임상적, 심미적 문제를 개선하기 위한 대체 접근법이 제안될 것입니다.

심미적 영역에서 신속한 Type 1A 프로토콜을 위한 안면골판을 유지하기 위해 SSA는 Hürzeler et al.에 의해 개발되었습니다. 2010년에는 치근의 안면 부분을 유지하여 치주 인대와 치아 다발뼈에 영양을 공급하는 혈관을 보존함으로써 잠재적인 치료 접근 방식으로 제시되었습니다. FSS는 협측 뼈 흡수를 방지하고 조직 윤곽을 강화하는 자연적인 장벽 역할을 하며, 두 가지 모두 예측 가능한 심미적 결과를 달성하는 데 기여합니다. 또한 FSS는 임플란트가 올바르게 배치되었는지 확인하는 가이드 역할을 합니다. 즉시 로딩과 함께 SSA는 임상 세션의 빈도를 줄이고 연조직 및 경조직 이식의 필요성을 줄입니다.

Fixture와 FSS 사이에 최소 2mm Jumping gap이 있는 발치와에 임플란트를 구개측으로 삽입하는 것이 권장됩니다. 중요한 것은 이 간격이 협측 윤곽에 직접적으로 기여하고 연조직 수준에 영향을 미칠 미래의 협측 뼈를 의미한다는 것입니다. 2mm보다 작은 점프 간격의 경우 뼈가 자연적으로 치유되는 반면, 2mm보다 큰 간격은 확대하는 것이 좋습니다.

AWTG는 높은 생체 적합성과 자가 뼈에 필적하는 물리화학적 특성을 지닌 우수한 골전도성 및 골유도 능력을 나타내기 때문에 분명히 매우 유리합니다. AWTG는 임플란트 주위 뼈 결함을 확대하는 데 성공적으로 사용되었으며 우수한 임상 및 방사선학적 결과를 얻었습니다. 마찬가지로, AWTG와 자가 탈회 상아질 이식편 모두 치조 능선 보존 시 치수 손실을 줄이는 데 똑같이 효과적이었습니다. 탈회된 상아질의 생산은 시간이 많이 걸리고 비용 집약적이며 복잡하기 때문에 병원에서의 광범위한 사용이 제한됩니다.

이에 비추어, 현재 연구는 상악 심미 영역에서 즉각적인 임시화와 함께 SSA를 사용하여 즉시 배치된 임플란트 주변의 FSS/픽스처 점핑 갭을 증가시키기 위한 이종이식 대비 AWTG의 효과를 평가하고 비교하기 위해 수행되었습니다.

우리가 아는 한, 이 연구는 SSA 이후 임플란트 주위 점핑 갭을 채우기 위해 AWTG를 사용한 최초의 연구이며 이종 이식과 비교하여 임플란트 주위 연조직 및 경조직 매개변수에 미치는 영향을 강조합니다.