Ændret Elamrousy-tilgang til øjeblikkelig implantatplacering ved hjælp af Socket Sheild-teknik

Det er blevet påvist, at brug af tandimplantater til at erstatte tabte tænder er et forudsigeligt klinisk valg. Lovende resultater af øjeblikkelig implantatindsættelse i forbindelse med øjeblikkelig belastning/provisionalisering (Type 1A implantatprotokol ifølge Gallucci et al er blevet rapporteret at give store fordele i form af bedre æstetiske og psykosociale påvirkninger, kortere behandlingsvarighed, minimale kirurgiske indgreb og bevarelse af peri -implantat knogle og blødt væv.

På grund af teknisk følsom og sofistikeret kirurgi, der kræves til Type 1A-protokol, blev høj risiko for tidlig implantatsvigt bemærket, især under tilstande, der kunne komplicere denne protokol som mangelfuld ansigtsknogleplade, mangler i blødt væv og tynd gingival fænotype. Desuden blev disse tilstande også fundet at være ansvarlige for midfacial mucosal recession (MFMR), papillær recession og resorption af ansigtsplade, der forringer de kliniske, radiologiske og æstetiske resultater af Type 1A-protokollen. Som følge heraf vil alternative tilgange blive foreslået for at forbedre de kliniske og æstetiske bekymringer forbundet med øjeblikkelig implantation og belastning, såsom buccal gap-transplantation, guidet knogleregenerering og socket shield-tilgang.

For at vedligeholde ansigtets knogleplade til hurtig Type 1A protokol i æstetisk zone, er SSA blevet udviklet af Hürzeler et al. i 2010 som en potentiel terapeutisk tilgang gennem at vedligeholde ansigtsdelen af ​​roden og dermed bevare det periodontale ledbånd og dets vaskularitet, der nærer tandens bundtknogle. FSS fungerer som en naturlig barriere, der forhindrer bukkal knogleresorption og forbedrer vævskonturerne, som begge bidrager til opnåelse af forudsigelige æstetiske resultater. Derudover fungerer FSS som en guide til at sikre, at implantatet er placeret korrekt. SSA i forbindelse med øjeblikkelig belastning reducerer hyppigheden af ​​kliniske sessioner og reducerer behovet for både blødt og hårdt vævstransplantater.

Det er blevet anbefalet at indsætte implantaterne palatisk i ekstraktionssokler med mindst 2 mm springafstand mellem fikstur og FSS. Det er væsentligt, at dette mellemrum angiver den fremtidige mundknogle, som direkte vil bidrage til den mundrette kontur og påvirke niveauerne af blødt væv. For at springe mellemrum mindre end 2 mm heler knogler spontant, mens mellemrum større end 2 mm tilrådes at blive udvidet.

AWTG er naturligvis meget fordelagtig, da den udviser overlegen osteokonduktiv og osteoinduktiv kapacitet med høj biokompatibilitet og sammenlignelige fysisk-kemiske egenskaber med autogene knogler. AWTG blev med succes anvendt til forstærkning af peri-implantat knogledefekter med fremragende kliniske og radiografiske resultater. På samme måde var både AWTG og autogent demineraliseret dentintransplantat lige effektive til at reducere dimensionelle tab i alveolær rygbevarelse. Produktionen af ​​demineraliseret dentin er tidskrævende, omkostningskrævende og kompliceret, hvilket begrænser dens udbredte anvendelse i klinikker.

I lyset af dette blev den aktuelle undersøgelse udført for at vurdere og sammenligne effektiviteten af ​​AWTG versus xenograft til at øge FSS/fixtur-springspalten omkring umiddelbart placerede implantater ved hjælp af SSA med øjeblikkelig temporisering i den maksillære æstetiske zone.

Så vidt vi ved, er denne undersøgelse den første til at bruge AWTG til at udfylde peri-implantat-springspalten efter SSA og fremhæve dets indvirkning på peri-implantat-blødt og hårdt vævsparametre sammenlignet med xenograft.