Modifisert Elamrousy-tilnærming for umiddelbar implantatplassering ved bruk av Socket Sheild-teknikk

Det har blitt vist at bruk av tannimplantater for å erstatte tapte tenner er et forutsigbart klinisk valg. Lovende resultater av umiddelbar implantatinnsetting i forbindelse med umiddelbar lasting/provisionalisering (Type 1A implantatprotokoll i henhold til Gallucci et al har blitt rapportert å gi store fordeler i form av bedre estetiske og psykososiale effekter, kortere behandlingsvarighet, minimale kirurgiske inngrep og bevaring av peri. -implantat bein og bløtvev.

Men på grunn av teknisk sensitiv og sofistikert kirurgi som kreves for Type 1A-protokollen, ble høy risiko for tidlig implantatsvikt lagt merke til, spesielt under forhold som kan komplisere denne protokollen som mangelfull benplate i ansiktet, mangler i bløtvev og tynn gingival-fenotype. Videre ble disse forholdene også funnet å være ansvarlige for midfacial mucosal resesjon (MFMR), papillær resesjon og resorpsjon av ansiktsplate som forverrer de kliniske, radiologiske og estetiske resultatene av Type 1A-protokollen. Følgelig vil alternative tilnærminger bli foreslått for å forbedre de kliniske og estetiske bekymringene knyttet til umiddelbar implantasjon og belastning, slik som buccal gap-transplantasjon, guidet benregenerering og socket shield-tilnærming.

For å opprettholde ansiktsbeinplaten for rask Type 1A-protokoll i estetisk sone, er SSA utviklet av Hürzeler et al. i 2010 som en potensiell terapeutisk tilnærming gjennom å opprettholde ansiktsdelen av roten og dermed bevare det periodontale ligamentet og dets vaskularitet som gir næring til tannens buntben. FSS fungerer som en naturlig barriere som forhindrer bukkal benresorpsjon og forbedrer vevskonturene, som begge bidrar til å oppnå forutsigbare estetiske utfall. I tillegg fungerer FSS som en guide for å sikre at implantatet er riktig plassert. SSA i forbindelse med umiddelbar belastning reduserer hyppigheten av kliniske sesjoner og reduserer behovet for både mykt og hardt vevstransplantat.

Det er anbefalt å sette inn implantatene palatisk i ekstraksjonshylser med minst 2 mm hoppavstand mellom fiksturen og FSS. Dette gapet betegner det fremtidige bukale beinet som direkte vil bidra til den bukkale konturen og påvirke bløtvevsnivåene. For å hoppe mellomrom mindre enn 2 mm, heler bein spontant, mens gap større enn 2 mm anbefales å forsterkes.

AWTG er åpenbart svært fordelaktig siden det viser overlegen osteokonduktiv og osteoinduktiv kapasitet med høy biokompatibilitet og sammenlignbare fysisk-kjemiske egenskaper med autogene bein. AWTG ble vellykket brukt for å forsterke peri-implantat beindefekter, med utmerkede kliniske og radiografiske resultater. Tilsvarende var både AWTG og autogent demineralisert dentintransplantat like effektive til å redusere dimensjonstap i alveolær ryggbevaring. Produksjonen av demineralisert dentin er tidkrevende, kostnadskrevende og komplisert, noe som begrenser den utbredte bruken i klinikker.

I lys av dette ble den nåværende studien utført for å vurdere og sammenligne effektiviteten til AWTG versus xenograft for å forsterke FSS/fixtur hopping gapet rundt umiddelbart plasserte implantater ved bruk av SSA med umiddelbar temporisering i den maksillære estetiske sonen.

Så vidt vi vet, er denne studien den første som bruker AWTG for å fylle peri-implantatets hoppgap etter SSA og fremhever dens innvirkning på peri-implantat mykt og hardt vevsparametere sammenlignet med xenograft.