Abordagem Elamrousy modificada para colocação imediata de implante usando técnica de soquete Sheild

Foi demonstrado que a utilização de implantes dentários para substituir dentes perdidos é uma escolha clínica previsível. Resultados promissores da inserção imediata do implante em conjunto com carga/provisionalização imediata (foi relatado que o protocolo de implante Tipo 1A de acordo com Gallucci et al fornece grandes benefícios em termos de melhores impactos estéticos e psicossociais, menor duração do tratamento, intervenções cirúrgicas mínimas e preservação de peri -implantar osso e tecidos moles.

No entanto, devido à cirurgia tecnicamente sensível e sofisticada necessária para o protocolo Tipo 1A, foi observado um alto risco de falha precoce do implante, particularmente em condições que podem complicar esse protocolo, como placa óssea facial deficiente, deficiências de tecidos moles e fenótipo gengival fino. Além disso, essas condições também foram responsáveis ​​pela recessão da mucosa médio-facial (MFMR), recessão papilar e reabsorção da placa facial que deteriora os resultados clínicos, radiológicos e estéticos do protocolo Tipo 1A. Consequentemente, abordagens alternativas seriam sugeridas para melhorar as preocupações clínicas e estéticas associadas à implantação e carga imediatas, como enxerto de lacuna bucal, regeneração óssea guiada e abordagem de proteção de cavidade.

A fim de manter a placa óssea facial para o protocolo Tipo 1A imediato na zona estética, o SSA foi desenvolvido por Hürzeler et al. em 2010 como uma potencial abordagem terapêutica através da manutenção da porção facial da raiz e, assim, preservando o ligamento periodontal e sua vascularização que nutre o feixe ósseo do dente. A FSS funciona como uma barreira natural que previne a reabsorção óssea bucal e melhora o contorno do tecido, o que contribui para a obtenção de resultados estéticos previsíveis. Além disso, o FSS serve como guia para garantir que o implante esteja posicionado corretamente. A SSA em conjunto com a carga imediata reduz a frequência das sessões clínicas e reduz a necessidade de enxertos de tecidos moles e duros.

Foi recomendado inserir os implantes por via palatina em alvéolos de extração com pelo menos 2 mm de folga entre o acessório e o FSS. Significativamente, esta lacuna denota o futuro osso bucal que contribuirá diretamente para o contorno bucal e impactará os níveis dos tecidos moles. Para lacunas de salto menores que 2 mm, o osso cicatriza espontaneamente, enquanto lacunas maiores que 2 mm são aconselhadas a serem aumentadas.

O AWTG é obviamente muito vantajoso, pois apresenta capacidade osteocondutora e osteoindutora superior com alta biocompatibilidade e características físico-químicas comparáveis ​​aos ossos autógenos. O AWTG foi empregado com sucesso para aumento de defeitos ósseos peri-implantares, com excelentes resultados clínicos e radiográficos. Da mesma forma, tanto o AWTG quanto o enxerto autógeno de dentina desmineralizada foram igualmente eficazes na redução das perdas dimensionais na preservação do rebordo alveolar. A produção de dentina desmineralizada é demorada, dispendiosa e complicada, o que restringe o seu uso generalizado em clínicas.

À luz disso, o presente estudo foi conduzido para avaliar e comparar a eficácia do AWTG versus xenoenxerto para aumentar a lacuna de salto de FSS/fixação em torno de implantes colocados imediatamente usando SSA com temporização imediata na zona estética maxilar.

Até onde sabemos, este estudo é o primeiro a usar AWTG para preencher a lacuna de salto peri-implantar após SSA e destacar seu impacto nos parâmetros dos tecidos moles e duros peri-implantares em comparação com o xenoenxerto.