Enfoque Elamrousy modificado para la colocación inmediata de implantes mediante la técnica de Socket Sheild

Se ha demostrado que utilizar implantes dentales para reemplazar los dientes perdidos es una opción clínica predecible. Resultados prometedores de la inserción inmediata del implante junto con la carga/provisionalización inmediata (se ha informado que el protocolo de implante tipo 1A según Gallucci et al proporciona importantes beneficios en términos de mejores impactos estéticos y psicosociales, duración más corta del tratamiento, intervenciones quirúrgicas mínimas y preservación de la periférica). -implante óseo y tejidos blandos.

Sin embargo, debido a la cirugía técnicamente sensible y sofisticada requerida para el protocolo Tipo 1A, se observó un alto riesgo de falla temprana del implante, particularmente en condiciones que podrían complicar ese protocolo como placa ósea facial deficiente, deficiencias de tejidos blandos y fenotipo gingival delgado. Además, también se encontró que esas condiciones eran responsables de la recesión de la mucosa facial media (MFMR), la recesión papilar y la reabsorción de la placa facial que deteriora los resultados clínicos, radiológicos y estéticos del protocolo Tipo 1A. En consecuencia, se sugerirían enfoques alternativos para mejorar las preocupaciones clínicas y estéticas asociadas con la implantación y la carga inmediatas, como el injerto bucal, la regeneración ósea guiada y el método de protección del encaje.

Para mantener la placa ósea facial para un rápido protocolo Tipo 1A en la zona estética, Hürzeler et al desarrollaron el SSA. en 2010 como un posible enfoque terapéutico mediante el mantenimiento de la porción facial de la raíz y así preservar el ligamento periodontal y su vascularidad que nutre el haz óseo del diente. El FSS funciona como una barrera natural que previene la resorción ósea bucal y mejora el contorno del tejido, los cuales contribuyen al logro de resultados estéticos predecibles. Además, el FSS sirve como guía para garantizar que el implante esté colocado correctamente. La SSA junto con la carga inmediata reduce la frecuencia de las sesiones clínicas y reduce la necesidad de injertos de tejido blando y duro.

Se ha recomendado insertar palatinamente los implantes en alvéolos de extracción con un espacio de salto de al menos 2 mm entre el dispositivo y el FSS. Significativamente, esta brecha denota el futuro hueso bucal que contribuirá directamente al contorno bucal e impactará los niveles de tejido blando. Para espacios de salto de menos de 2 mm, el hueso sana espontáneamente, mientras que se recomienda aumentar los espacios de más de 2 mm.

Obviamente, el AWTG es muy ventajoso ya que exhibe una capacidad osteoconductora y osteoinductiva superior con una alta biocompatibilidad y características fisicoquímicas comparables a las de los huesos autógenos. AWTG se empleó con éxito para aumentar los defectos óseos periimplantarios, con excelentes resultados clínicos y radiográficos. De manera similar, tanto el AWTG como el injerto de dentina autógena desmineralizada fueron igualmente efectivos para reducir las pérdidas dimensionales en la preservación de la cresta alveolar. La producción de dentina desmineralizada requiere mucho tiempo, es costosa y complicada, lo que restringe su uso generalizado en las clínicas.

A la luz de esto, el presente estudio se realizó para evaluar y comparar la efectividad de AWTG versus xenoinjerto para aumentar la brecha de salto de FSS/dispositivo alrededor de implantes colocados inmediatamente usando SSA con temporización inmediata en la zona estética del maxilar.

Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en utilizar AWTG para llenar el espacio de salto periimplantario después del SSA y resaltar su impacto en los parámetros de los tejidos blandos y duros periimplantarios en comparación con el xenoinjerto.