体外循環救命処置中の心原性ショックの重症患者における心エコー検査と間接熱量測定によって測定された心拍出量の相関

周術期の心原性ショックに陥った患者は、多くの場合、血行動態のサポートを必要とします。 支持療法が十分でない場合は、機械的体外生命維持装置 (ECLS) の導入が救済療法となります。 この処置により、「回復への橋渡し」戦略、つまり患者が回復するまで心原性ショックを橋渡しすることが可能になります。 ECLS はポンプを使用して、静脈カニューレを通して血液を引き込み、体外で酸素を供給し、動脈カニューレを通して加圧下で体内に再注入することで循環をサポートします。 ECLS によって提供される心拍出量 (CO) のこの割合に加えて、鼓動する心臓も心原性ショックにおける CO の一部に寄与する可能性があります。 以下、ECLS システムによって生成される血流を ECLS CO と呼び、心臓によって生成される血流を心臓 CO と呼びます。 ECLS のない患者では、経胸壁心エコー検査を使用して非侵襲的に総 CO を推定および決定できます。 ECLS 患者の場合、ECLS 治療を受けている患者における心エコー検査の有効性が最終的に確立されていない場合でも、心臓 CO は日常臨床診療で心エコー検査によって測定されます。 間接熱量測定は、重症患者のエネルギー消費量を測定するために日常的に使用されており、心臓 CO を推定する別の方法となる可能性があります。 ただし、間接熱量測定の結果と超音波ベースの心臓 CO の相関関係の程度は不明であり、まだ調査されていません。 ただし、一部の患者では技術的な理由から超音波検査で心臓 CO を測定できないため、超音波検査と比色検査の所見の相関関係は日常の臨床診療に役立ちます。

心臓手術後の心原性ショックを橋渡しするために静脈動脈 ECLS サポートを受けた患者において、安静時エネルギー消費量 (REE)、酸素消費量 (VO2)、および CO2 生成 (VCO2) の毎日の測定が、間接熱量測定を使用して実行されます。 これらの患者では、心臓 CO は経胸壁心エコー検査を使用して毎日定期的に測定されます。 測定は、ECLS 治療の中止後 2 日目まで毎日行われます。 次に、集中治療室への入院日と ECLS 外植術の直前に得られたパラメーターが相互に相関され、相関関係の可能性が検査されます。 得られたさらなるデータは、探索的評価の一環として検査されます。