Korrelation af hjerteoutput bestemt ved ekkokardiografi og indirekte kalorimetri hos kritisk syge patienter i kardiogent chok på ekstrakorporal cirkulatorisk livsstøtte

Patienter i perioperativt kardiogent shock kræver ofte hæmodynamisk støtte. Hvis understøttende terapi ikke er tilstrækkelig, repræsenterer implementeringen af ​​mekanisk ekstrakorporal livsstøtte (ECLS) en redningsterapi. Denne procedure muliggør en "bro-til-recovery"-strategi, dvs. at bygge bro over det kardiogene shock, indtil patienten kommer sig. ECLS bruger en pumpe til at støtte cirkulationen ved at trække blod ind gennem en venekanyle, ilte det ekstrakorporalt og genindføre det i kroppen under tryk gennem en arteriel kanyle. Ud over denne andel af cardiac output (CO) leveret af ECLS, kan det bankende hjerte også bidrage med en del af CO i kardiogent shock. Efterfølgende vil blodgennemstrømning genereret af ECLS-systemet blive omtalt som ECLS CO og blodgennemstrømning genereret af hjertet som hjerte-CO. Hos patienter uden ECLS kan den totale CO estimeres og bestemmes non-invasivt ved hjælp af transthorax ekkokardiografi. Hos patienter med ECLS bestemmes hjerte-CO også ved ekkokardiografi i daglig klinisk praksis, selvom validiteten af ​​denne procedure hos patienter, der modtager ECLS-behandling, ikke er endeligt fastslået. Indirekte kalorimetri, som rutinemæssigt bruges til at bestemme energiforbruget hos kritisk syge patienter, kunne være en anden metode til at estimere hjerte-CO. Det er dog uklart, i hvilket omfang resultaterne af indirekte kalorimetri og ultralydsbaseret hjerte-CO korrelerer og er endnu ikke undersøgt. Imidlertid vil en sammenhæng mellem sonografiske og kalorimetriske fund være nyttig i daglig klinisk praksis, da det hos nogle patienter ikke er muligt at bestemme hjerte-CO ved sonografi af tekniske årsager.

Den daglige måling af hvileenergiforbrug (REE), iltforbrug (VO2) og CO2-produktion (VCO2) udføres ved hjælp af indirekte kalorimetri hos patienter med veno-arteriel ECLS-støtte for at bygge bro over kardiogent shock efter hjertekirurgi. Hos disse patienter bestemmes hjerte-CO regelmæssigt dagligt ved hjælp af transthorax ekkokardiografi. Målingerne tages dagligt indtil den anden dag efter ophør af ECLS-behandling. De parametre, der opnås på indlæggelsesdagen på intensivafdelingen og umiddelbart før ECLS-eksplantation, vil herefter blive korreleret med hinanden og undersøgt for en mulig sammenhæng. Yderligere indhentede data vil blive undersøgt som led i eksplorative evalueringer.