체외순환생명유지장치에 대한 심인성 쇼크가 발생한 중증 환자의 심장초음파검사와 간접열량측정법으로 결정된 심박출량의 상관관계

수술 전후 심인성 쇼크 환자는 종종 혈역학적 지원이 필요합니다. 지지 요법이 충분하지 않은 경우 기계적 체외 생명 유지 장치(ECLS)를 시행하는 것이 구조 요법입니다. 이 절차는 환자가 회복될 때까지 심장성 쇼크를 연결하는 "교량-회복" 전략을 가능하게 합니다. ECLS는 펌프를 사용하여 정맥 캐뉼라를 통해 혈액을 흡입하고 체외로 산소를 공급한 다음 동맥 캐뉼러를 통해 압력을 가해 체내에 재주입함으로써 순환을 지원합니다. ECLS가 제공하는 심박출량(CO)의 분배에 더해, 심장 박동도 심인성 쇼크에서 CO의 일부를 기여할 수 있습니다. 다음으로, ECLS 시스템에 의해 생성된 혈류를 ECLS CO라고 하고, 심장에서 생성된 혈류를 심장 CO라고 합니다. ECLS가 없는 환자의 경우 경흉부 심장초음파검사를 사용하여 비침습적으로 총 CO를 추정하고 결정할 수 있습니다. ECLS 환자의 경우 ECLS 치료를 받는 환자에 대한 이 절차의 타당성이 최종적으로 확립되지 않았더라도 일상적인 임상 실습에서 심장초음파검사를 통해 심장 CO도 결정됩니다. 중병 환자의 에너지 소비를 결정하는 데 일상적으로 사용되는 간접 열량계는 심장 CO를 추정하는 또 다른 방법이 될 수 있습니다. 그러나 간접 열량 측정과 초음파 기반 심장 CO의 상관 관계 정도는 불분명하며 아직 조사되지 않았습니다. 그러나 일부 환자의 경우 기술적인 이유로 초음파 검사로 심장 CO를 측정하는 것이 불가능하기 때문에 초음파 검사 결과와 열량 측정 결과의 상관 관계는 일상적인 임상 실습에 도움이 될 수 있습니다.

휴식기 에너지 소비(REE), 산소 소비(VO2) 및 CO2 생산(VCO2)의 일일 측정은 심장 수술 후 심인성 쇼크를 연결하기 위해 정맥 동맥 ECLS 지원을 받는 환자의 간접 열량계를 사용하여 수행됩니다. 이러한 환자의 경우, 심장 CO는 경흉부 심장초음파를 사용하여 매일 정기적으로 측정됩니다. 측정은 ECLS 치료 중단 후 둘째 날까지 매일 수행됩니다. 중환자실 입원 당일과 ECLS 적출 직전에 얻은 매개변수는 서로 상관관계가 있으며 가능한 상관관계가 있는지 조사됩니다. 획득된 추가 데이터는 탐색적 평가의 일부로 조사될 것입니다.