Ekokardiografialla ja epäsuoralla kalorimetrialla määritetyn sydämen ulostulon korrelaatio kriittisesti sairailla potilailla kardiogeenisokissa kehonulkoisen verenkierron tukemisessa

Potilaat perioperatiivisessa kardiogeenisessä sokissa tarvitsevat usein hemodynaamista tukea. Jos tukihoito ei riitä, mekaanisen ekstrakorporaalisen elämän tukemisen (ECLS) toteuttaminen on pelastushoitoa. Tämä toimenpide mahdollistaa "sillalta toipumiseen" -strategian, toisin sanoen kardiogeenisen shokin sillan, kunnes potilas toipuu. ECLS tukee pumppua verenkierron tukemiseksi imemällä verta laskimokanyylin läpi, hapettamalla sitä kehon ulkopuolisesti ja infusoimalla sen takaisin kehoon paineen alaisena valtimokanyylin kautta. Tämän ECLS:n tarjoaman osuuden sydämen minuuttitilavuudesta (CO) lisäksi sykkivä sydän voi myös osallistua osan CO:sta kardiogeenisessä sokissa. Tämän jälkeen ECLS-järjestelmän synnyttämää verenvirtausta kutsutaan nimellä ECLS CO ja sydämen tuottamaa verenvirtausta sydämen CO:ksi. Potilailla, joilla ei ole ECLS:ää, kokonaisCO voidaan arvioida ja määrittää ei-invasiivisesti käyttämällä rintakehän kaikukardiografiaa. ECLS-potilailla sydämen CO-arvo määritetään myös kaikukardiografialla jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä, vaikka tämän toimenpiteen pätevyyttä ECLS-hoitoa saavilla potilailla ei ole lopullisesti osoitettu. Epäsuora kalorimetria, jota käytetään rutiininomaisesti määrittämään energiankulutusta kriittisesti sairailla potilailla, voisi olla toinen menetelmä sydämen CO:n arvioimiseksi. Kuitenkin, missä määrin epäsuoran kalorimetrian ja ultraäänipohjaisen sydämen CO:n tulokset korreloivat, on epäselvää, eikä sitä ole vielä tutkittu. Sonografisten ja kalorimetristen löydösten korrelaatiosta olisi kuitenkin apua jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä, sillä joillakin potilailla sydämen CO:ta ei ole mahdollista määrittää sonografialla teknisistä syistä.

Lepotilan energiankulutuksen (REE), hapenkulutuksen (VO2) ja CO2-tuotannon (VCO2) päivittäinen mittaus suoritetaan epäsuoralla kalorimetrialla potilailla, joilla on veno-valtimoiden ECLS-tuki sydänleikkauksen jälkeisen kardiogeenisen shokin silottamiseksi. Näillä potilailla sydämen CO-arvo määritetään säännöllisesti päivittäin käyttämällä transthorakaalista kaikukardiografiaa. Mittaukset tehdään päivittäin toiseen päivään asti ECLS-hoidon lopettamisen jälkeen. Tehohoito-osastolle saapumispäivänä ja välittömästi ennen ECLS-eksplantaatiota saadut parametrit korreloidaan sitten keskenään ja tutkitaan mahdollisen korrelaation varalta. Saatuja lisätietoja tarkastellaan osana alustavia arviointeja.