手術後の痔瘻の再発の可能性を下げるための 2 つのアプローチ

患者は均等に 2 つのグループに割り当てられました。 グループA・グループBは抽選方式となります。 どちらのグループも、手術の約 1 時間前に浣腸によって下部腸を空にしました。 グループ A の患者は全員、ルース シートン法を受けました。 この手順は、患者が砕石位にある手術室で行われました。 瘻管の探査は、金属製の可鍛性プローブを使用して行われました。 切開は、瘻孔の外側開口部から肛門縁まで行われ、皮膚、皮下組織、外括約筋の表面部分、および内括約筋の表面部分が含まれた。 緩いシートンの挿入後、非吸収性縫合糸を緩く放置し、そのままの状態で 3 か月間保持しました。

グループ B では、ビデオ支援による瘻管手術 (VAAFTS) が実施されました。 患者は砕石位に配置されました。 次いで、瘻孔鏡が外部開口部に導入され、内部開口部の閉鎖を除いて処置が実施された。この処置は、ステープラーを使用するのではなく、「８の字」縫合糸または前進フラップのいずれかを使用して行われた。 電気焼灼を使用して管を破壊し、壊死組織を除去し、外部開口部をくり抜いて排液のために開いたままにした。 患者は処置の翌日に退院した。 経過観察では、1 日 2 回の座浴、鎮痛剤、および便増量剤 (ふすま) が使用されました。 4 週間ごとに検査を繰り返し、3 か月後に再発が認められました。 情報 (年齢、性別、罹患期間、BMI、糖尿病、高血圧、居住地、再発) は、事前に設計された Performa (付録 I) を通じて収集されました。