Twee benaderingen om de kans op herhaling van anale fistels na een operatie te verkleinen

Patiënten werden gelijkelijk verdeeld in twee groepen, d.w.z. Groep A en Groep B volgens loterijmethode. Bij beide groepen werd de onderste darm ongeveer een uur vóór de operatie geleegd door middel van een klysma. Alle patiënten in groep A ondergingen de losse seton-techniek. De procedures werden uitgevoerd in de operatiekamer met de patiënt in lithotomiepositie. Het sonderen van het fistelkanaal werd gedaan met een metalen, vervormbare sonde. De incisie werd gemaakt vanaf de externe opening van de fistel tot aan de anale rand, waarbij de huid, het onderhuidse weefsel, het oppervlakkige deel van de externe sluitspier en het oppervlakkige deel van de interne sluitspier betrokken waren. Na het inbrengen van losse Seton werd een niet-resorbeerbare hechting losjes gelaten en gedurende drie maanden in situ gehouden.

In groep B werd video-geassisteerde fistelkanaalchirurgie (VAAFTS) uitgevoerd. De patiënten werden in de lithotomiepositie geplaatst. De fisteloscoop werd vervolgens in de externe opening ingebracht en de procedure werd uitgevoerd, behalve de sluiting van de interne opening, die werd uitgevoerd met een hechtdraad in de vorm van een acht of met een voortbewegingsflap, in plaats van met een nietmachine. De kanalen werden vernietigd met behulp van elektrocauterisatie, de necrotische weefsels werden verwijderd en de externe openingen werden uitgeboord en open gelaten voor drainage. De patiënten werden de dag na de procedure ontslagen. Bij de nazorg werden tweemaal daags zitbaden, pijnstillers en middelen om de ontlasting op te vullen (zemelen) gebruikt. Herhaalde onderzoeken werden elke vier weken uitgevoerd en na drie maanden werd een herhaling vastgesteld. De informatie (leeftijd, geslacht, duur van de ziekte, BMI, diabetes mellitus, hypertensie, woonplaats en recidief) werd verzameld via het vooraf ontworpen Performa (bijlage I).