Dwa podejścia do zmniejszania ryzyka nawrotu przetoki odbytu po operacji

Pacjentów podzielono równo na dwie grupy, tj. Grupa A i Grupa B metodą loteryjną. W obu grupach jelito dolne opróżniano lewatywą na około godzinę przed operacją. U wszystkich pacjentów w grupie A zastosowano technikę luźnego setonu. Zabiegi wykonywano na sali operacyjnej, u pacjenta w pozycji litotomijnej. Sondowanie przewodu przetoki wykonano za pomocą metalowej, plastycznej sondy. Cięcie wykonywano od ujścia zewnętrznego przetoki do krawędzi odbytu, obejmując skórę, tkankę podskórną, powierzchowną część zwieracza zewnętrznego i powierzchowną część zwieracza wewnętrznego. Po założeniu luźnego Setonu, niewchłanialny szew pozostawiono luźno i utrzymywano na miejscu przez trzy miesiące.

W grupie B wykonano zabieg chirurgii przewodu przetoki wspomaganej wideo (VAAFTS). Pacjentów ułożono w pozycji litotomijnej. Następnie do otworu zewnętrznego wprowadzono fistuloskop i przeprowadzono zabieg, z wyjątkiem zamknięcia otworu wewnętrznego, które wykonano albo za pomocą szwu w kształcie ósemki, albo płatka przesuwającego, zamiast za pomocą zszywacza. Drogi zniszczono za pomocą elektrokauteryzacji, usunięto tkanki martwicze, a zewnętrzne otwory wydrążono i pozostawiono otwarte do drenażu. Pacjenci zostali wypisani następnego dnia po zabiegu. W dalszej opiece stosowano dwa razy dziennie kąpiele Sitz, leki przeciwbólowe i środki zwiększające objętość stolca (otręby). Powtarzane badania wykonywano co cztery tygodnie, a po trzech miesiącach odnotowano nawrót choroby. Informacje (wiek, płeć, czas trwania choroby, BMI, cukrzyca, nadciśnienie, miejsce zamieszkania i nawrót) zebrano za pomocą wstępnie zaprojektowanej Performy (Załącznik I).