Zwei Ansätze zur Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens einer Analfistel nach einer Operation

Die Patienten wurden zu gleichen Teilen in zwei Gruppen eingeteilt, d. h. Gruppe A und Gruppe B nach Lotterieverfahren. In beiden Gruppen wurde der Unterdarm etwa eine Stunde vor der Operation durch einen Einlauf entleert. Alle Patienten der Gruppe A unterzogen sich der Loose Seton-Technik. Die Eingriffe wurden im Operationssaal durchgeführt, wobei sich der Patient in der Steinschnittposition befand. Die Sondierung des Fistelgangs erfolgte mit einer metallischen, formbaren Sonde. Der Einschnitt erfolgte von der äußeren Öffnung der Fistel bis zum Analrand und umfasste die Haut, das Unterhautgewebe, den oberflächlichen Teil des äußeren Schließmuskels und den oberflächlichen Teil des inneren Schließmuskels. Nach dem Einsetzen von losem Seton wurde ein nicht resorbierbarer Nahtfaden locker gelassen und drei Monate lang in situ belassen.

In Gruppe B wurde eine videoassistierte Fistelgangchirurgie (VAAFTS) durchgeführt. Die Patienten wurden in Steinschnittlage gelagert. Dann wurde das Fistuloskop in die äußere Öffnung eingeführt und der Eingriff durchgeführt, mit Ausnahme des Verschlusses der inneren Öffnung, der entweder mit einer Achternaht oder einem Vorschublappen statt mit einem Klammernahtgerät durchgeführt wurde. Die Traktate wurden mittels Elektrokauterisation zerstört, das nekrotische Gewebe wurde entfernt und die äußeren Öffnungen wurden entkernt und zur Drainage offen gelassen. Die Patienten wurden am Tag nach dem Eingriff entlassen. Zweimal täglich wurden Sitzbäder, Analgetika und Stuhlfüllmittel (Kleie) zur Nachsorge eingesetzt. Wiederholte Untersuchungen wurden alle vier Wochen durchgeführt und nach drei Monaten wurde ein erneutes Auftreten festgestellt. Die Informationen (Alter, Geschlecht, Krankheitsdauer, BMI, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Wohnort und Wiederauftreten) wurden mithilfe des vorgefertigten Performa (Anhang I) gesammelt.