Dos enfoques para reducir las posibilidades de recurrencia de la fístula anal después de la cirugía

Los pacientes fueron distribuidos igualmente en dos grupos, es decir. Grupo A y Grupo B por método de lotería. En ambos grupos, la parte inferior del intestino se vació mediante un enema aproximadamente una hora antes de la operación. Todos los pacientes del Grupo A se sometieron a la técnica del sedal suelto. Los procedimientos se realizaron en quirófano con el paciente en posición de litotomía. El sondaje del trayecto fistuloso se realizó con una sonda metálica maleable. La incisión se realizó desde la abertura externa de la fístula hasta el borde anal, involucrando la piel, tejido subcutáneo, parte superficial del esfínter externo y parte superficial del esfínter interno. Después de la inserción de Seton suelto, se dejó suelta una sutura no absorbible y se mantuvo in situ durante tres meses.

En el grupo B se realizó cirugía del tracto fistuloso videoasistida (VAAFTS). Los pacientes fueron colocados en posición de litotomía. Luego se introdujo el fistuloscopio en la abertura externa y se realizó el procedimiento, excepto el cierre de la abertura interna, que se realizó con una sutura en "figura de ocho" o con un colgajo de avance, en lugar de utilizar una grapadora. Los tractos se destruyeron utilizando electrocauterio, se eliminaron los tejidos necróticos y se quitaron los núcleos de las aberturas externas y se dejaron abiertas para el drenaje. Los pacientes fueron dados de alta al día siguiente del procedimiento. En la atención de seguimiento se utilizaron baños de asiento, analgésicos y agentes espesantes de heces (salvado) dos veces al día. Se realizaron exámenes repetidos cada cuatro semanas y se observó recurrencia al cabo de tres meses. La información (edad, sexo, duración de la enfermedad, IMC, diabetes mellitus, hipertensión, lugar de vida y recurrencia) se recopiló a través de Performa prediseñado (Anexo I).