Duas abordagens para reduzir as chances de recorrência da fístula anal após a cirurgia

Os pacientes foram alocados igualmente em dois grupos, ou seja, Grupo A e Grupo B por sorteio. Em ambos os grupos, o intestino inferior foi esvaziado por meio de um enema cerca de uma hora antes da operação. Todos os pacientes do Grupo A foram submetidos à técnica de loose seton. Os procedimentos foram realizados na sala cirúrgica com o paciente em posição de litotomia. A sondagem do trajeto da fístula foi feita com sonda metálica maleável. A incisão foi feita desde a abertura externa da fístula até a borda anal, envolvendo pele, tecido subcutâneo, parte superficial do esfíncter externo e parte superficial do esfíncter interno. Após a inserção do Seton frouxo, uma sutura inabsorvível foi deixada frouxa e mantida in situ por três meses.

No grupo B, foi realizada cirurgia de trato de fístula videoassistida (VAAFTS). Os pacientes foram posicionados em posição de litotomia. O fistuloscópio foi então introduzido no orifício externo e o procedimento foi realizado, exceto o fechamento do orifício interno, que foi realizado com sutura em "oito" ou retalho de avanço, em vez de grampeador. Os tratos foram destruídos com eletrocautério, os tecidos necróticos foram removidos e as aberturas externas foram retiradas e deixadas abertas para drenagem. Os pacientes receberam alta no dia seguinte ao procedimento. Banhos de assento duas vezes ao dia, analgésicos e agentes de volume de fezes (farelo) foram usados ​​no acompanhamento. Exames repetidos foram realizados a cada quatro semanas e a recorrência foi observada ao final de três meses. As informações (idade, sexo, tempo de doença, IMC, diabetes mellitus, hipertensão, local de moradia e recidiva) foram coletadas por meio do Performa pré-elaborado (Anexo I).