Dva přístupy ke snížení pravděpodobnosti recidivy anální píštěle po operaci

Pacienti byli rovnoměrně rozděleni do dvou skupin, tj. Skupina A a skupina B metodou loterie. U obou skupin bylo dolní střevo vyprázdněno klystýrem asi hodinu před operací. Všichni pacienti ve skupině A podstoupili techniku ​​volného setonu. Výkony byly prováděny na operačním sále s pacientem v litotomické poloze. Sondování píštěle bylo provedeno kovovou tvárnou sondou. Řez byl veden od vnějšího otvoru píštěle k análnímu okraji, zahrnující kůži, podkožní tkáň, povrchovou část vnějšího svěrače a povrchovou část vnitřního svěrače. Po zavedení volného Setona byl nevstřebatelný steh ponechán volně a ponechán in situ po dobu tří měsíců.

Ve skupině B byla provedena video-asistovaná operace píštěle (VAAFTS). Pacienti byli umístěni do litotomické polohy. Fistuloskop byl poté zaveden do vnějšího otvoru a zákrok byl proveden, s výjimkou uzavření vnitřního otvoru, které bylo provedeno buď stehem "osmičky" nebo posunovací chlopní, spíše než pomocí stapleru. Traktáty byly zničeny pomocí elektrokauterizace, nekrotické tkáně byly odstraněny a vnější otvory byly vyjmuty a ponechány otevřené pro drenáž. Pacienti byli propuštěni den po výkonu. V následné péči byly 2x denně používány sedací koupele, analgetika a objemové prostředky (otruby). Opakovaná vyšetření byla prováděna každé čtyři týdny a recidiva byla zaznamenána na konci tří měsíců. Informace (věk, pohlaví, délka onemocnění, BMI, diabetes mellitus, hypertenze, místo pobytu a recidiva) byly shromažďovány prostřednictvím předem navržené Performy (příloha I).