Два подхода к снижению вероятности рецидива анальной фистулы после операции

Пациенты были поровну разделены на две группы, т.е. Группа А и группа Б методом лотереи. В обеих группах нижний отдел кишечника опорожнялся с помощью клизмы примерно за час до операции. Всем пациентам группы А была выполнена техника свободного сетона. Процедуры выполнялись в операционной в литотомическом положении. Зондирование свищевого хода осуществляли металлическим гибким зондом. Разрез производили от наружного отверстия свища до анального края, затрагивая кожу, подкожную клетчатку, поверхностную часть наружного сфинктера и поверхностную часть внутреннего сфинктера. После наложения свободного Сетона нерассасывающийся шов оставляли свободным и держали на месте в течение трех месяцев.

В группе Б была проведена видеоассистированная операция по удалению свищевых путей (ВААФТС). Больных укладывали в литотомическое положение. Затем фистулоскоп вводили во наружное отверстие и выполняли процедуру, за исключением закрытия внутреннего отверстия, которое выполнялось либо швом «восьмеркой», либо продвигающим лоскутом, а не с помощью степлера. Пути разрушали электрокоагуляцией, некротические ткани удаляли, наружные отверстия вырезали и оставляли открытыми для дренирования. Пациенты были выписаны на следующий день после процедуры. Дважды в день применялись сидячие ванны, анальгетики и наполнители стула (отруби). Повторные осмотры проводились каждые четыре недели, рецидив отмечался через три месяца. Информация (возраст, пол, продолжительность заболевания, ИМТ, сахарный диабет, гипертония, место проживания и рецидивы) собиралась с помощью заранее разработанной программы Performa (Приложение I).