To tilnærminger for å redusere sjansene for tilbakefall av anal fistel etter kirurgi

Pasientene ble likt fordelt i to grupper, dvs. Gruppe A og gruppe B etter lotterimetode. I begge gruppene ble den nedre tarmen tømt av et klyster omtrent en time før operasjonen. Alle pasienter i gruppe A gjennomgikk løs seton-teknikken. Prosedyrene ble utført på operasjonsstuen med pasienten i litotomistilling. Sondering av fistelkanalen ble gjort med en metallisk formbar sonde. Snittet ble gitt fra den ytre åpningen av fistelen til analkanten, og involverte huden, subkutant vev, overfladisk del av ytre lukkemuskel og overfladisk del av indre lukkemuskel. Etter innsetting av løs Seton ble en ikke-absorberbar sutur liggende løst og holdt in situ i tre måneder.

I gruppe B ble det utført videoassistert fisteloperasjon (VAAFTS). Pasientene ble plassert i litotomistilling. Fistuloskopet ble deretter introdusert i den ytre åpningen og prosedyren ble utført, bortsett fra lukkingen av den indre åpningen, som ble utført med enten en "åtte-tall" sutur eller en fremføringsklaff, i stedet for å bruke en stiftemaskin. Kanalene ble ødelagt ved hjelp av elektrokauteri, det nekrotiske vevet ble fjernet, og de ytre åpningene ble tømt ut og holdt åpne for drenering. Pasientene ble skrevet ut dagen etter prosedyren. To ganger daglig ble Sitz-bad, analgetika og avføringsmidler (kli) brukt i oppfølgingsbehandlingen. Gjentatte undersøkelser ble utført hver fjerde uke og tilbakefall ble registrert etter tre måneder. Informasjonen (alder, kjønn, sykdomsvarighet, BMI, diabetes mellitus, hypertensjon, bosted og tilbakefall) ble samlet inn gjennom forhåndsdesignede Performa (vedlegg I).