このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

臓器移植レシピエントの腸内マイクロバイオーム解析

2024年5月24日 更新者:Sei Won Lee、Asan Medical Center

固形臓器移植後のマイクロバイオーム変化と予後関連の分析

マイクロバイオームは抗原として機能し、TLR や NOD などの受容体を介してシグナル伝達を誘導できます。 微生物の代謝産物は、腸細胞に直接作用することも、他の器官に全身的に到達することもできます。 研究では、共生の非病原性微生物叢が、さまざまな方法で免疫系の調節に重要な役割を果たしていることが示されています。

  • Th17細胞の分化促進とIL-17A産生を調節するILC3シグナル伝達
  • 炎症活動を防ぐために人生の早い段階でiNKT細胞の生成に影響を与える
  • CD4+ T細胞の分化を促進し、Th1/Th2応答のバランスをとる
  • 免疫恒常性を促進する制御性 T 細胞 (Treg) の誘導
  • パイエル板の Treg は恒常性をサポートするマイクロバイオームの維持に役立ちます

マイクロバイオームは、T 細胞、B 細胞、免疫恒常性に影響を与えます。 これは移植にも影響を及ぼし、マイクロバイオームの調節は、移植に反応するレシピエントの免疫細胞に影響を与え、移植片の受け入れに影響を与える可能性がある。

要約すると、免疫調節におけるマイクロバイオームの役割と、移植の状況を含めてこの相互作用を治療に活用できる可能性を強調しています。

調査の概要

状態

まだ募集していません

詳細な説明

私たちの体内に共生する微生物は、さまざまな形で免疫機能に関与していることが知られています。 マイクロバイオームは基本的に免疫系の抗原として機能し、Toll 様受容体 (TLR) およびパターン認識受容体の 1 つである NOD のリガンドを誘導できることが知られています。 短鎖脂肪酸 (SCFA) や AhR リガンドなどの微生物の代謝産物は、腸細胞や腸管免疫細胞に直接作用しますが、体循環を通じて他の臓器に到達して免疫を調節することもできます。 多くの研究は、以下に説明するように、病原性ではないが共存する微生物叢が免疫系を調節できることを示しています。

セグメント化した糸状細菌の腸内定着は、CD4+Th17細胞の分化を促進し、ILC3/IL-22/SAA1/2軸を介したシグナル伝達を誘導し、RORγt+Th17細胞によるIL-17A産生を引き起こします。 ILC3 由来の IL-22 は、Th17 細胞による IL-17A 産生を促進し、特定の微生物種の阻害に寄与します。 ILC3 における MHCII 発現の低下により、共生特異的 CD4+ T 細胞の活性化が妨げられ、無害な微生物の定着に対する免疫応答が回避されます。 初期の微生物の定着は、スフィンゴ脂質の産生を介した豊富なiNKT細胞の生成を部分的に阻害し、腸固有層および肺における潜在的な疾患促進活動を防ぎます。

哺乳動物の腸内細菌叢の主要構成要素であるバクテロイデス フラジリスによる定着は、CD4+ T 細胞の分化を促進し、多糖類 A 依存的に Th1 と Th2 のバランスに寄与します。 多糖 A は、TLR2 を介して固有層樹状細胞に取り込まれ、ナイーブ CD4+ T 細胞に提示され、活性型 TGF-β の存在下で制御性 T 細胞 (iTreg) に分化し、これらの細胞によって産生される IL-10 が免疫恒常性を促進します。 。

この免疫恒常性を維持するには、適切な腸内微生物を選択的に維持することも必要です。 免疫恒常性に寄与する Foxp3+ Treg はパイエル板に存在し、B 細胞のクラススイッチを誘導し、それによって体の恒常性を維持できる微生物組成を維持および管理します。

上記の結果は、免疫システムと共存する微生物生態系がどのように相互に影響を与えるかを例示しています。 これは、移植後、マイクロバイオームが T 細胞、B 細胞に影響を及ぼし、その結果、移植片に影響を与えたり、影響を受けたりする可能性があることを示唆しています。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

200

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

肝移植患者の場合、ベースライン時、移植後 1 か月後、6 ~ 12 か月後に便、血液、唾液を採取して 90 個のサンプルが必要となります。 これらのサンプルに対して 16S 全長シーケンスが実行されます。 腎臓移植レシピエントの場合、70 個の便サンプルが同じタイミングで採取され、16S 分析が行われます。 心臓移植患者は、16S シーケンスと RNA シーケンスの同じ時点に続いて 10 個の便サンプルを提供します。 肺移植レシピエントは、16S 全長および RNA 配列分析のために、これらの時点で 15 個の便および血液サンプルを提供します。 最後に、16S 分析のみを目的として、記載されたスケジュールに従って膵臓移植レシピエントから 15 個の便および血液サンプルが収集されます。 さまざまな臓器グループにわたる包括的なサンプリング戦略は、適切な分子プロファイリング方法を使用して、移植期間にわたるマイクロバイオームとトランスクリプトームの変化を特徴付けることを目的としています。

説明

包含基準:

  • 当院で固形臓器移植(肝臓、腎臓、膵臓、心臓、肺)を受けている、または受けている患者。
  • 本研究についての詳しい説明を聞いて理解し、自らの意思で参加を決定し書面による同意をいただいた患者様。

除外基準:

  • 再移植を受ける患者。
  • 腎移植後に膵臓移植を行う場合を除く、過去に臓器移植の既往がある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
肝移植患者
肝移植を受けた患者さん
臓器移植における新たな腸内微生物叢データの取得
腎移植患者
腎移植を受けた患者さん
臓器移植における新たな腸内微生物叢データの取得
膵臓移植患者
膵臓移植を受けた患者さん
臓器移植における新たな腸内微生物叢データの取得
心臓移植患者
心臓移植を受けた患者さん
臓器移植における新たな腸内微生物叢データの取得
肺移植患者
肺移植を受けた患者さん
臓器移植における新たな腸内微生物叢データの取得

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腸内微生物叢の変化
時間枠:3年
固形臓器移植レシピエント(肝臓、腎臓、心臓、膵臓、肺)から入院時および通常の便サンプルを収集し、高解像度マイクロバイオーム分析(16S全長配列決定に基づく)を実行して、移植後の腸内マイクロバイオームの変化を調査し、モデルを開発します。これらの患者の転帰を予測するために。
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年7月1日

一次修了 (推定)

2026年12月31日

研究の完了 (推定)

2026年12月31日

試験登録日

最初に提出

2024年5月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年5月5日

最初の投稿 (実際)

2024年5月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月24日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • S2024-0859-0001

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する