Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Анализ кишечного микробиома у реципиента трансплантата

24 мая 2024 г. обновлено: Sei Won Lee, Asan Medical Center

Анализ изменений микробиома и прогностическая связь после трансплантации твердых органов

Микробиом действует как антиген и может индуцировать передачу сигналов через рецепторы, такие как TLR и NOD. Микробные метаболиты могут непосредственно действовать на клетки кишечника или системно достигать других органов. Исследования показывают, что комменсальная непатогенная микробиота играет важную роль в регуляции иммунной системы различными способами:

  • Содействие дифференцировке клеток Th17 и передаче сигналов ILC3 для регулирования продукции IL-17A.
  • Влияние на образование клеток iNKT на раннем этапе жизни для предотвращения воспалительной активности
  • Содействие дифференцировке CD4+ Т-клеток и балансированию ответов Th1/Th2.
  • Индукция регуляторных Т-клеток (Tregs), которые способствуют иммунному гомеостазу
  • Трег-клетки в пейеровых пятнах помогают поддерживать микробиом, поддерживающий гомеостаз.

Микробиом влияет на Т-клетки, В-клетки и иммунный гомеостаз. Это имеет значение для трансплантации, где модуляция микробиома может повлиять на приживление трансплантата, воздействуя на иммунные клетки реципиента, которые реагируют на трансплантат.

Таким образом, это подчеркивает роль микробиома в иммунной регуляции и потенциал для терапевтического использования этого взаимодействия, в том числе в контексте трансплантации.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Известно, что микроорганизмы, сосуществующие в нашем организме, по-разному участвуют в иммунных функциях. Микробиом в основном действует как антиген в иммунной системе и, как известно, способен индуцировать лиганды toll-подобных рецепторов (TLR) и NOD, который является одним из рецепторов распознавания образов. Микробные метаболиты, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) или лиганды AhR, могут напрямую действовать на клетки кишечника и иммунные клетки кишечника, но также могут достигать других органов через системное кровообращение и регулировать иммунитет. Многие исследования показали, что не патогенная, а сосуществующая микробиота может регулировать иммунную систему, как описано ниже.

Колонизация кишечника сегментированными нитчатыми бактериями способствует дифференцировке клеток CD4+Th17 и индуцирует передачу сигналов через ось ILC3/IL-22/SAA1/2, что приводит к продукции IL-17A клетками RORγt+Th17. IL-22, полученный из ILC3, облегчает выработку IL-17A клетками Th17, способствуя ингибированию некоторых видов микробов. Снижение экспрессии MHCII в ILC3 предотвращает активацию комменсал-специфичных CD4+ Т-клеток, избегая иммунных ответов против колонизации безвредными микробами. Микробная колонизация в раннем возрасте частично ингибирует образование обильных клеток iNKT за счет продукции сфинголипидов, предотвращая потенциальную активность, способствующую заболеванию, в собственной пластинке кишечника и легких.

Колонизация Bacteroides fragilis, основного компонента микробиоты кишечника млекопитающих, способствует дифференцировке CD4+ Т-клеток и способствует балансированию Th1 и Th2 полисахарид-зависимым образом. Полисахарид А поглощается дендритными клетками собственной пластинки через TLR2 и представлен наивным CD4+ Т-клеткам, которые дифференцируются в регуляторные Т-клетки (iTreg) в присутствии активного TGF-β, а IL-10, продуцируемый этими клетками, способствует иммунному гомеостазу. .

Поддержание этого иммунного гомеостаза также требует избирательного поддержания соответствующих кишечных микробов. Foxp3+ Treg, способствующие иммунному гомеостазу, расположены в пейеровых бляшках и вызывают переключение классов в В-клетках, тем самым поддерживая и управляя микробным составом, который может поддерживать гомеостаз организма.

Приведенные выше результаты иллюстрируют, как иммунная система и сосуществующая микробная экосистема влияют друг на друга. Это говорит о том, что после трансплантации микробиом может влиять на Т-клетки, В-клетки и, следовательно, влиять на трансплантат.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

200

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Для пациентов с трансплантацией печени ожидается сбор 90 образцов стула, крови и слюны исходно, через 1 месяц и 6-12 месяцев после трансплантации. На этих образцах будет проведено полноразмерное секвенирование 16S. Для реципиентов трансплантата почки 70 образцов стула будут подвергнуты одинаковому сбору и анализу 16S. Пациенты с трансплантатом сердца предоставят 10 образцов стула в одинаковые сроки для секвенирования 16S и секвенирования РНК. Реципиенты трансплантата легких предоставят 15 образцов стула и крови в эти моменты времени для полноразмерного анализа 16S и анализа последовательности РНК. Наконец, 15 образцов стула и крови будут взяты у реципиентов трансплантата поджелудочной железы в соответствии с установленным графиком только для анализа 16S. Комплексная стратегия отбора проб из различных групп органов направлена ​​на характеристику микробиома и транскриптомных изменений в течение периода трансплантации с использованием соответствующих методов молекулярного профилирования.

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты, перенесшие или получающие трансплантацию твердых органов (печени, почек, поджелудочной железы, сердца, легких) в этой больнице.
  • Пациенты, которые выслушали и поняли подробное объяснение этого исследования, добровольно решили принять участие и предоставили письменное согласие.

Критерий исключения:

  • Пациенты, перенесшие повторную трансплантацию.
  • Пациенты, перенесшие трансплантацию органов в анамнезе, за исключением случаев, когда трансплантация поджелудочной железы проводится после трансплантации почки.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени
Получение новых данных о микробиоме кишечника при трансплантации органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию почки
Получение новых данных о микробиоме кишечника при трансплантации органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию поджелудочной железы
Получение новых данных о микробиоме кишечника при трансплантации органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию сердца
Получение новых данных о микробиоме кишечника при трансплантации органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию легких
Получение новых данных о микробиоме кишечника при трансплантации органов

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения в микробиоме кишечника
Временное ограничение: 3 года
Сбор при поступлении и регулярных образцов стула от реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы, легких) и проведение анализа микробиома с высоким разрешением (на основе полноразмерного секвенирования 16S) для изучения изменений в микробиоме кишечника после трансплантации и разработки моделей. для прогнозирования исходов у этих пациентов.
3 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 мая 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 мая 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 мая 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 мая 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 мая 2024 г.

Последняя проверка

1 мая 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • S2024-0859-0001

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться