- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06405958
장기 이식 수혜자의 장내 미생물 분석
고형 장기 이식 후 미생물군집 변화 및 예후 연관성 분석
미생물군집은 항원 역할을 하며 TLR 및 NOD와 같은 수용체를 통해 신호 전달을 유도할 수 있습니다. 미생물 대사산물은 장 세포에 직접 작용하거나 전신적으로 다른 기관에 도달할 수 있습니다. 연구에 따르면 공생하는 비병원성 미생물군은 다양한 방식으로 면역 체계를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.
- IL-17A 생산을 조절하기 위한 Th17 세포의 분화 및 ILC3 신호 전달 촉진
- 염증 활동을 예방하기 위해 생애 초기에 iNKT 세포 생성에 영향을 미침
- CD4+ T 세포 분화 촉진 및 Th1/Th2 반응 균형 조정
- 면역 항상성을 촉진하는 조절 T 세포(Treg) 유도
- 페이어 패치의 Treg는 항상성을 지원하는 미생물군집을 유지하는 데 도움이 됩니다.
미생물군집은 T 세포, B 세포 및 면역 항상성에 영향을 미칩니다. 이는 이식에 영향을 미치며, 미생물군집을 조절하면 이식에 반응하는 수혜자의 면역 세포에 영향을 미쳐 이식편의 수용에 영향을 줄 수 있습니다.
요약하면, 이는 면역 조절에서 미생물군집의 역할과 이식의 맥락을 포함하여 치료적으로 이러한 상호작용을 활용할 수 있는 가능성을 강조합니다.
연구 개요
상세 설명
우리 몸에 공존하는 미생물은 다양한 방식으로 면역기능에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 마이크로바이옴은 기본적으로 면역체계에서 항원 역할을 하며 패턴인식 수용체 중 하나인 TLR(toll-like Receptor)과 NOD에 대한 리간드를 유도할 수 있는 것으로 알려져 있다. 단쇄지방산(SCFA) 또는 AhR 리간드와 같은 미생물 대사산물은 장 세포 및 장 면역 세포에 직접 작용할 수 있지만 전신 순환을 통해 다른 기관에 도달하여 면역을 조절할 수도 있습니다. 많은 연구에서 아래에 설명된 바와 같이 병원성은 아니지만 공존하는 미생물군이 면역체계를 조절할 수 있음이 밝혀졌습니다.
분할된 사상균의 장내 집락화는 CD4+Th17 세포의 분화를 촉진하고 ILC3/IL-22/SAA1/2 축을 통한 신호 전달을 유도하여 RORγt+Th17 세포에 의한 IL-17A 생산을 유도합니다. ILC3에서 파생된 IL-22는 Th17 세포의 IL-17A 생산을 촉진하여 특정 미생물 종의 억제에 기여합니다. ILC3의 MHCII 발현 감소는 공생 특이적 CD4+ T 세포의 활성화를 방지하여 무해한 미생물의 집락화에 대한 면역 반응을 피합니다. 초기 미생물 군집화는 스핑고지질 생산을 통해 풍부한 iNKT 세포의 생성을 부분적으로 억제하여 장 고유판과 폐에서 잠재적인 질병 촉진 활동을 예방합니다.
포유류 장내 미생물의 주요 구성 요소인 Bacteroides fragilis의 집락화는 CD4+ T 세포 분화를 촉진하고 다당류 A 의존 방식으로 Th1과 Th2의 균형을 맞추는 데 기여합니다. 다당류 A는 TLR2를 통해 고유층 수지상 세포에 흡수되어 순수 CD4+ T 세포에 제공됩니다. 이 세포는 활성 TGF-β 존재 하에서 조절 T 세포(iTregs)로 분화되며, 이들 세포에 의해 생성된 IL-10은 면역 항상성을 촉진합니다. .
이러한 면역 항상성을 유지하려면 적절한 장내 미생물을 선택적으로 유지해야 합니다. 면역 항상성에 기여하는 Foxp3+ Treg는 페이어패치(Peyer's patch)에 위치하며 B 세포의 클래스 전환을 유도하여 신체 항상성을 유지할 수 있는 미생물 구성을 유지 관리합니다.
위의 결과는 면역체계와 공존하는 미생물 생태계가 어떻게 서로 영향을 미치는지 잘 보여준다. 이는 이식 후 미생물군집이 T 세포, B 세포에 영향을 미치고 결과적으로 이식편에 영향을 미치고 영향을 받을 수 있음을 시사합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 본 병원에서 고형장기(간, 신장, 췌장, 심장, 폐) 이식을 받았거나 받고 있는 환자.
- 본 연구에 대한 자세한 설명을 듣고 이해하였으며, 자발적으로 참여를 결정하고 서면동의를 한 환자.
제외 기준:
- 재이식을 받고 있는 환자.
- 이전에 장기이식 병력이 있는 환자. 단, 신장이식 후 췌장이식을 시행한 경우는 제외.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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간 이식 환자
간 이식을 받은 환자
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장기 이식에서 새로운 장내 미생물 데이터 획득
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신장 이식 환자
신장이식을 받은 환자
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장기 이식에서 새로운 장내 미생물 데이터 획득
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췌장 이식 환자
췌장이식을 받은 환자
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장기 이식에서 새로운 장내 미생물 데이터 획득
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심장 이식 환자
심장이식을 받은 환자
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장기 이식에서 새로운 장내 미생물 데이터 획득
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폐 이식 환자
폐이식을 받은 환자
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장기 이식에서 새로운 장내 미생물 데이터 획득
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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장내 마이크로바이옴의 변화
기간: 3 년
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고형 장기 이식 수혜자(간, 신장, 심장, 췌장, 폐)로부터 입원 및 정기 대변 샘플을 수집하고 고해상도 미생물군집 분석(16S 전체 길이 시퀀싱 기반)을 수행하여 이식 후 장내 미생물군의 변화를 조사하고 모델을 개발합니다. 이 환자들의 결과를 예측합니다.
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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