Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Bél mikrobiom elemzése szervátültetett recipiensben

2024. május 24. frissítette: Sei Won Lee, Asan Medical Center

A mikrobiomváltozások elemzése és a prognosztikai asszociáció szilárd szervátültetés után

A mikrobiom antigénként működik, és jelátvitelt indukálhat olyan receptorokon keresztül, mint a TLR-ek és NOD-k. A mikrobiális metabolitok közvetlenül hatnak a bélsejtekre, vagy szisztémásan elérhetik más szerveket. Tanulmányok kimutatták, hogy a kommenzális, nem patogén mikrobióta számos módon fontos szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában:

  • A Th17 sejtek differenciálódásának elősegítése és az ILC3 jelátvitel az IL-17A termelés szabályozása érdekében
  • Az iNKT sejtgeneráció korai életszakaszban történő befolyásolása a gyulladásos tevékenységek megelőzésére
  • A CD4+ T-sejtek differenciálódásának elősegítése és a Th1/Th2 válaszok kiegyensúlyozása
  • Szabályozó T-sejtek (Treg-sejtek) indukálása, amelyek elősegítik az immunhomeosztázist
  • A Peyer-foltokban lévő tregek segítenek fenntartani a mikrobiomot, amely támogatja a homeosztázist

A mikrobiom befolyásolja a T-sejteket, a B-sejteket és az immunhomeosztázist. Ez hatással van a transzplantációra, ahol a mikrobiom modulálása befolyásolhatja a graft elfogadását azáltal, hogy befolyásolja a recipiens immunsejtjeit, amelyek reagálnak a transzplantációra.

Összefoglalva, rávilágít a mikrobiom szerepére az immunszabályozásban, és ennek a kölcsönhatásnak a terápiás kiaknázásának lehetőségére, beleértve a transzplantációt is.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ismeretes, hogy a szervezetünkben együtt élő mikroorganizmusok különböző módon vesznek részt az immunrendszer működésében. A mikrobiom alapvetően antigénként működik az immunrendszerben, és ismert, hogy képes ligandumokat indukálni a toll-like receptorokhoz (TLR) és a NOD-hoz, amely az egyik mintázatfelismerő receptor. A mikrobiális metabolitok, mint például a rövid láncú zsírsavak (SCFA-k) vagy az AhR ligandumok közvetlenül hatnak a bélsejtekre és a bél immunsejtekre, de a szisztémás keringés révén más szervekbe is eljuthatnak, és szabályozzák az immunitást. Számos tanulmány kimutatta, hogy nem a patogén, hanem az együtt élő mikrobióta képes szabályozni az immunrendszert, az alábbiak szerint.

A szegmentált fonalas baktériumok intesztinális kolonizációja elősegíti a CD4+Th17 sejtek differenciálódását, és jelátvitelt indukál az ILC3/IL-22/SAA1/2 tengelyen keresztül, ami a RORγt+Th17 sejtek IL-17A termeléséhez vezet. Az ILC3-ból származó IL-22 elősegíti a Th17 sejtek IL-17A termelését, hozzájárulva bizonyos mikrobiális fajok gátlásához. A csökkent MHCII expresszió az ILC3-ban megakadályozza a kommenzális specifikus CD4+ T-sejtek aktiválódását, elkerülve az ártalmatlan mikrobák megtelepedése elleni immunválaszt. A korai életű mikrobiális kolonizáció részben gátolja a bőséges iNKT sejtek képződését a szfingolipid termelés révén, megakadályozva a lehetséges betegséget elősegítő tevékenységeket a bél lamina propriában és a tüdőben.

A Bacteroides fragilis, az emlős bélmikrobióta egyik fő alkotóeleme általi kolonizáció elősegíti a CD4+ T-sejtek differenciálódását, és hozzájárul a Th1 és Th2 egyensúlyához poliszacharid A-függő módon. A poliszacharid A-t a lamina propria dendritikus sejtek TLR2-n keresztül veszik fel, és a naiv CD4+ T-sejteknek bemutatják, amelyek aktív TGF-β jelenlétében szabályozó T-sejtekké (iTregek) differenciálódnak, és az ezen sejtek által termelt IL-10 elősegíti az immunhomeosztázist. .

Ennek az immunhomeosztázisnak a fenntartásához szükséges a megfelelő bélmikrobák szelektív fenntartása is. Az immunhomeosztázishoz hozzájáruló Foxp3+ Tregek a Peyer-foltokban helyezkednek el, és osztályváltást indukálnak a B-sejtekben, ezáltal fenntartják és kezelik a testi homeosztázist fenntartani képes mikrobiális összetételt.

A fenti eredmények azt szemléltetik, hogy az immunrendszer és az együtt élő mikrobiális ökoszisztéma hogyan befolyásolja egymást. Ez arra utal, hogy a transzplantáció után a mikrobiom hatással lehet a T-sejtekre, a B-sejtekre, következésképpen behatolhat a graftba, és hatással lehet rá.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

200

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Májtranszplantált betegeknél 90 mintát várnak széklet-, vér- és nyálvétellel a kiinduláskor, 1 hónappal és 6-12 hónappal a transzplantáció után. Ezeken a mintákon 16S teljes hosszúságú szekvenálást hajtanak végre. Vesetranszplantált betegeknél 70 székletminta ugyanazon a gyűjtési időzítésen és 16S elemzésen megy keresztül. A szívátültetett betegek 10 székletmintával járulnak hozzá a 16S szekvenálás és az RNS szekvenálás ugyanazon időpontja szerint. A tüdőtranszplantált recipiensek 15 széklet- és vérmintát bocsátanak rendelkezésre ezekben az időpontokban a 16S teljes hosszúságú és RNS-szekvenálási analízishez. Végül 15 széklet- és vérmintát vesznek a hasnyálmirigy-transzplantált betegektől a megadott ütemterv szerint, csak a 16S elemzéshez. A különböző szervcsoportokra kiterjedő átfogó mintavételi stratégia célja a mikrobiom és a transzkriptomikus változások jellemzése a transzplantációs periódus során, megfelelő molekuláris profilalkotási módszerekkel.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Olyan betegek, akik szilárd szervátültetésen (máj, vese, hasnyálmirigy, szív, tüdő) részesültek vagy kapnak ebben a kórházban.
  • Azok a betegek, akik meghallgatták és megértették ennek a vizsgálatnak a részletes magyarázatát, és önként döntöttek a részvétel mellett, és írásos beleegyezést adtak.

Kizárási kritériumok:

  • Re-transzplantáción átesett betegek.
  • Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében szervátültetés szerepel, kivéve azokat az eseteket, amikor veseátültetést követően hasnyálmirigy-átültetésre kerül sor.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Májátültetett betegek
Májátültetésen átesett betegek
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
Vesetranszplantált betegek
Veseátültetésen átesett betegek
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
Hasnyálmirigy-transzplantált betegek
Hasnyálmirigy-átültetésen átesett betegek
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
Szívátültetett betegek
Szívátültetésen átesett betegek
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
Tüdőtranszplantált betegek
Tüdőátültetésen átesett betegek
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változások a bél mikrobiomában
Időkeret: 3 év
Bevételi és rendszeres székletminták gyűjtése szilárd szervátültetésen átesett betegektől (máj, vese, szív, hasnyálmirigy, tüdő), valamint nagy felbontású mikrobiomelemzés (16S teljes hosszúságú szekvenálás alapján) a bélmikrobióm transzplantációt követő változásainak vizsgálata és modellek kidolgozása érdekében. a betegek kimenetelének előrejelzésére.
3 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. július 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. december 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2024. május 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. május 5.

Első közzététel (Tényleges)

2024. május 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. május 28.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. május 24.

Utolsó ellenőrzés

2024. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • S2024-0859-0001

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel