- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06405958
Bél mikrobiom elemzése szervátültetett recipiensben
A mikrobiomváltozások elemzése és a prognosztikai asszociáció szilárd szervátültetés után
A mikrobiom antigénként működik, és jelátvitelt indukálhat olyan receptorokon keresztül, mint a TLR-ek és NOD-k. A mikrobiális metabolitok közvetlenül hatnak a bélsejtekre, vagy szisztémásan elérhetik más szerveket. Tanulmányok kimutatták, hogy a kommenzális, nem patogén mikrobióta számos módon fontos szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában:
- A Th17 sejtek differenciálódásának elősegítése és az ILC3 jelátvitel az IL-17A termelés szabályozása érdekében
- Az iNKT sejtgeneráció korai életszakaszban történő befolyásolása a gyulladásos tevékenységek megelőzésére
- A CD4+ T-sejtek differenciálódásának elősegítése és a Th1/Th2 válaszok kiegyensúlyozása
- Szabályozó T-sejtek (Treg-sejtek) indukálása, amelyek elősegítik az immunhomeosztázist
- A Peyer-foltokban lévő tregek segítenek fenntartani a mikrobiomot, amely támogatja a homeosztázist
A mikrobiom befolyásolja a T-sejteket, a B-sejteket és az immunhomeosztázist. Ez hatással van a transzplantációra, ahol a mikrobiom modulálása befolyásolhatja a graft elfogadását azáltal, hogy befolyásolja a recipiens immunsejtjeit, amelyek reagálnak a transzplantációra.
Összefoglalva, rávilágít a mikrobiom szerepére az immunszabályozásban, és ennek a kölcsönhatásnak a terápiás kiaknázásának lehetőségére, beleértve a transzplantációt is.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ismeretes, hogy a szervezetünkben együtt élő mikroorganizmusok különböző módon vesznek részt az immunrendszer működésében. A mikrobiom alapvetően antigénként működik az immunrendszerben, és ismert, hogy képes ligandumokat indukálni a toll-like receptorokhoz (TLR) és a NOD-hoz, amely az egyik mintázatfelismerő receptor. A mikrobiális metabolitok, mint például a rövid láncú zsírsavak (SCFA-k) vagy az AhR ligandumok közvetlenül hatnak a bélsejtekre és a bél immunsejtekre, de a szisztémás keringés révén más szervekbe is eljuthatnak, és szabályozzák az immunitást. Számos tanulmány kimutatta, hogy nem a patogén, hanem az együtt élő mikrobióta képes szabályozni az immunrendszert, az alábbiak szerint.
A szegmentált fonalas baktériumok intesztinális kolonizációja elősegíti a CD4+Th17 sejtek differenciálódását, és jelátvitelt indukál az ILC3/IL-22/SAA1/2 tengelyen keresztül, ami a RORγt+Th17 sejtek IL-17A termeléséhez vezet. Az ILC3-ból származó IL-22 elősegíti a Th17 sejtek IL-17A termelését, hozzájárulva bizonyos mikrobiális fajok gátlásához. A csökkent MHCII expresszió az ILC3-ban megakadályozza a kommenzális specifikus CD4+ T-sejtek aktiválódását, elkerülve az ártalmatlan mikrobák megtelepedése elleni immunválaszt. A korai életű mikrobiális kolonizáció részben gátolja a bőséges iNKT sejtek képződését a szfingolipid termelés révén, megakadályozva a lehetséges betegséget elősegítő tevékenységeket a bél lamina propriában és a tüdőben.
A Bacteroides fragilis, az emlős bélmikrobióta egyik fő alkotóeleme általi kolonizáció elősegíti a CD4+ T-sejtek differenciálódását, és hozzájárul a Th1 és Th2 egyensúlyához poliszacharid A-függő módon. A poliszacharid A-t a lamina propria dendritikus sejtek TLR2-n keresztül veszik fel, és a naiv CD4+ T-sejteknek bemutatják, amelyek aktív TGF-β jelenlétében szabályozó T-sejtekké (iTregek) differenciálódnak, és az ezen sejtek által termelt IL-10 elősegíti az immunhomeosztázist. .
Ennek az immunhomeosztázisnak a fenntartásához szükséges a megfelelő bélmikrobák szelektív fenntartása is. Az immunhomeosztázishoz hozzájáruló Foxp3+ Tregek a Peyer-foltokban helyezkednek el, és osztályváltást indukálnak a B-sejtekben, ezáltal fenntartják és kezelik a testi homeosztázist fenntartani képes mikrobiális összetételt.
A fenti eredmények azt szemléltetik, hogy az immunrendszer és az együtt élő mikrobiális ökoszisztéma hogyan befolyásolja egymást. Ez arra utal, hogy a transzplantáció után a mikrobiom hatással lehet a T-sejtekre, a B-sejtekre, következésképpen behatolhat a graftba, és hatással lehet rá.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Olyan betegek, akik szilárd szervátültetésen (máj, vese, hasnyálmirigy, szív, tüdő) részesültek vagy kapnak ebben a kórházban.
- Azok a betegek, akik meghallgatták és megértették ennek a vizsgálatnak a részletes magyarázatát, és önként döntöttek a részvétel mellett, és írásos beleegyezést adtak.
Kizárási kritériumok:
- Re-transzplantáción átesett betegek.
- Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében szervátültetés szerepel, kivéve azokat az eseteket, amikor veseátültetést követően hasnyálmirigy-átültetésre kerül sor.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Májátültetett betegek
Májátültetésen átesett betegek
|
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
|
|
Vesetranszplantált betegek
Veseátültetésen átesett betegek
|
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
|
|
Hasnyálmirigy-transzplantált betegek
Hasnyálmirigy-átültetésen átesett betegek
|
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
|
|
Szívátültetett betegek
Szívátültetésen átesett betegek
|
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
|
|
Tüdőtranszplantált betegek
Tüdőátültetésen átesett betegek
|
Új bélmikrobióma adatok beszerzése a szervátültetésben
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változások a bél mikrobiomában
Időkeret: 3 év
|
Bevételi és rendszeres székletminták gyűjtése szilárd szervátültetésen átesett betegektől (máj, vese, szív, hasnyálmirigy, tüdő), valamint nagy felbontású mikrobiomelemzés (16S teljes hosszúságú szekvenálás alapján) a bélmikrobióm transzplantációt követő változásainak vizsgálata és modellek kidolgozása érdekében. a betegek kimenetelének előrejelzésére.
|
3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- S2024-0859-0001
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .