Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suoliston mikrobiomianalyysi elinsiirteen vastaanottajalla

perjantai 24. toukokuuta 2024 päivittänyt: Sei Won Lee, Asan Medical Center

Analyysi mikrobiomimuutoksista ja prognostisesta assosiaatiosta kiinteän elimen transplantaation jälkeen

Mikrobiomi toimii antigeeninä ja voi indusoida signalointia reseptorien, kuten TLR:ien ja NOD:ien, kautta. Mikrobien metaboliitit voivat vaikuttaa suoraan suoliston soluihin tai päästä muihin elimiin systeemisesti. Tutkimukset osoittavat, että kommensaalinen, ei-patogeeninen mikrobiota on tärkeässä roolissa immuunijärjestelmän säätelyssä useilla tavoilla:

  • Edistää Th17-solujen erilaistumista ja ILC3-signalointia IL-17A:n tuotannon säätelemiseksi
  • Vaikuttaminen iNKT-solujen sukupolveen varhaisessa elämässä estämään tulehduksellisia aktiviteetteja
  • Helpottaa CD4+ T-solujen erilaistumista ja tasapainottaa Th1/Th2-vasteita
  • Indusoi sääteleviä T-soluja (Tregs), jotka edistävät immuunijärjestelmän homeostaasia
  • Peyerin laastarit auttavat ylläpitämään homeostaasia tukevaa mikrobiomia

Mikrobiomi vaikuttaa T-soluihin, B-soluihin ja immuunijärjestelmän homeostaasiin. Tällä on vaikutuksia transplantaatioon, jossa mikrobiomin modulointi voi vaikuttaa siirteen hyväksymiseen vaikuttamalla vastaanottajan immuunisoluihin, jotka reagoivat siirtoon.

Yhteenvetona se korostaa mikrobiomin roolia immuunijärjestelmän säätelyssä ja mahdollisuuksia hyödyntää tätä vuorovaikutusta terapeuttisesti, myös elinsiirron yhteydessä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kehossamme rinnakkain elävien mikro-organismien tiedetään osallistuvan immuunitoimintoihin eri tavoin. Mikrobiomi toimii pohjimmiltaan antigeeninä immuunijärjestelmässä ja sen tiedetään kykenevän indusoimaan ligandeja toll-like reseptoreihin (TLR) ja NOD:iin, joka on yksi kuviontunnistusreseptoreista. Mikrobien metaboliitit, kuten lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA:t) tai AhR-ligandit, voivat vaikuttaa suoraan suoliston soluihin ja suoliston immuunisoluihin, mutta voivat myös päästä muihin elimiin systeemisen verenkierron kautta ja säädellä immuniteettia. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ei patogeeninen, vaan rinnakkain elävä mikrobiota voi säädellä immuunijärjestelmää, kuten alla kuvataan.

Segmentoitujen rihmabakteerien kolonisaatio suolistossa edistää CD4+Th17-solujen erilaistumista ja indusoi signalointia ILC3/IL-22/SAA1/2-akselin kautta, mikä johtaa RORyt+Th17-solujen IL-17A-tuotantoon. ILC3:sta peräisin oleva IL-22 helpottaa Th17-solujen IL-17A:n tuotantoa ja myötävaikuttaa tiettyjen mikrobilajien estämiseen. Vähentynyt MHCII-ilmentyminen ILC3:ssa estää kommensaalispesifisten CD4+ T-solujen aktivoitumisen ja välttää immuunivasteet vaarattomien mikrobien kolonisaatiota vastaan. Varhaiselämän mikrobien kolonisaatio estää osittain runsaan iNKT-solujen muodostumisen sfingolipidituotannon kautta, mikä estää mahdollisia sairauksia edistäviä vaikutuksia suoliston lamina propriassa ja keuhkoissa.

Bacteroides fragilis -bakteerin kolonisaatio, joka on nisäkkään suoliston mikrobiotan pääainesosa, edistää CD4+ T-solujen erilaistumista ja myötävaikuttaa Th1:n ja Th2:n tasapainottamiseen polysakkaridi A:sta riippuvaisella tavalla. Lamina proprian dendriittisolut ottavat polysakkaridi A:n TLR2:n kautta ja esittelevät naiiveja CD4+ T-soluja, jotka erilaistuvat sääteleviksi T-soluiksi (iTregs) aktiivisen TGF-β:n läsnä ollessa, ja näiden solujen tuottama IL-10 edistää immuunihomeostaasia. .

Tämän immuunihomeostaasin ylläpitäminen edellyttää myös sopivien suolistomikrobien selektiivistä ylläpitoa. Immuuni homeostaasia edistävät Foxp3+ Tregit sijaitsevat Peyerin laastareissa ja indusoivat luokan vaihtoa B-soluissa, mikä ylläpitää ja hallitsee mikrobikoostumusta, joka voi ylläpitää kehon homeostaasia.

Yllä olevat tulokset osoittavat, kuinka immuunijärjestelmä ja rinnakkainen mikrobiekosysteemi vaikuttavat toisiinsa. Tämä viittaa siihen, että siirron jälkeen mikrobiomi voi vaikuttaa T-soluihin, B-soluihin ja siten vaikuttaa siirteeseen ja vaikuttaa siihen.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Maksansiirtopotilailta odotetaan 90 näytettä ulosteesta, verestä ja syljestä lähtötilanteessa, 1 kuukauden ja 6–12 kuukauden kuluttua siirrosta. Näille näytteille suoritetaan 16S täyspitkä sekvensointi. Munuaisensiirron saajilta 70 ulostenäytteelle suoritetaan sama keräysajoitus ja 16S-analyysi. Sydänsiirtopotilaat lähettävät 10 ulostenäytettä samojen aikapisteiden mukaisesti 16S-sekvensoinnissa ja RNA-sekvensoinnissa. Keuhkonsiirron vastaanottajat toimittavat 15 uloste- ja verinäytettä kyseisinä ajankohtina 16S-täyspitkää ja RNA-sekvensointianalyysiä varten. Lopuksi haimansiirron saajilta kerätään 15 uloste- ja verinäytettä vain 16S-analyysin aikataulun mukaisesti. Kattavan eri elinryhmien näytteenottostrategian tavoitteena on karakterisoida mikrobiomi- ja transkriptomia muutoksia elinsiirtojakson aikana sopivilla molekyyliprofilointimenetelmillä.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat saaneet tai saavat kiinteitä elinsiirtoja (maksa, munuainen, haima, sydän, keuhko) tässä sairaalassa.
  • Potilaat, jotka ovat kuunnelleet ja ymmärtäneet tämän tutkimuksen yksityiskohtaisen selityksen ja ovat vapaaehtoisesti päättäneet osallistua ja antaneet kirjallisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joille tehdään uudelleensiirto.
  • Potilaat, joille on aiemmin tehty elinsiirto, lukuun ottamatta tapauksia, joissa haimasiirto tehdään munuaisensiirron jälkeen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Maksansiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty maksansiirto
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
Munuaisensiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty munuaisensiirto
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
Haimasiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty haimasiirto
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
Sydänsiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty sydämensiirto
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
Keuhkonsiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty keuhkonsiirto
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset suoliston mikrobiomissa
Aikaikkuna: 3 vuotta
Keräämällä vastaanotto- ja säännöllisiä ulostenäytteitä kiinteiden elinsiirtojen vastaanottajilta (maksa, munuainen, sydän, haima, keuhkot) ja korkearesoluutioinen mikrobiomianalyysi (perustuu täyspitkään 16S-sekvensointiin) suoliston mikrobiomissa tapahtuvien muutosten tutkimiseksi siirron jälkeen ja mallien kehittämiseksi ennustaa tuloksia näillä potilailla.
3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 5. toukokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 5. toukokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 9. toukokuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 28. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 24. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • S2024-0859-0001

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa