- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06405958
Suoliston mikrobiomianalyysi elinsiirteen vastaanottajalla
Analyysi mikrobiomimuutoksista ja prognostisesta assosiaatiosta kiinteän elimen transplantaation jälkeen
Mikrobiomi toimii antigeeninä ja voi indusoida signalointia reseptorien, kuten TLR:ien ja NOD:ien, kautta. Mikrobien metaboliitit voivat vaikuttaa suoraan suoliston soluihin tai päästä muihin elimiin systeemisesti. Tutkimukset osoittavat, että kommensaalinen, ei-patogeeninen mikrobiota on tärkeässä roolissa immuunijärjestelmän säätelyssä useilla tavoilla:
- Edistää Th17-solujen erilaistumista ja ILC3-signalointia IL-17A:n tuotannon säätelemiseksi
- Vaikuttaminen iNKT-solujen sukupolveen varhaisessa elämässä estämään tulehduksellisia aktiviteetteja
- Helpottaa CD4+ T-solujen erilaistumista ja tasapainottaa Th1/Th2-vasteita
- Indusoi sääteleviä T-soluja (Tregs), jotka edistävät immuunijärjestelmän homeostaasia
- Peyerin laastarit auttavat ylläpitämään homeostaasia tukevaa mikrobiomia
Mikrobiomi vaikuttaa T-soluihin, B-soluihin ja immuunijärjestelmän homeostaasiin. Tällä on vaikutuksia transplantaatioon, jossa mikrobiomin modulointi voi vaikuttaa siirteen hyväksymiseen vaikuttamalla vastaanottajan immuunisoluihin, jotka reagoivat siirtoon.
Yhteenvetona se korostaa mikrobiomin roolia immuunijärjestelmän säätelyssä ja mahdollisuuksia hyödyntää tätä vuorovaikutusta terapeuttisesti, myös elinsiirron yhteydessä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kehossamme rinnakkain elävien mikro-organismien tiedetään osallistuvan immuunitoimintoihin eri tavoin. Mikrobiomi toimii pohjimmiltaan antigeeninä immuunijärjestelmässä ja sen tiedetään kykenevän indusoimaan ligandeja toll-like reseptoreihin (TLR) ja NOD:iin, joka on yksi kuviontunnistusreseptoreista. Mikrobien metaboliitit, kuten lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA:t) tai AhR-ligandit, voivat vaikuttaa suoraan suoliston soluihin ja suoliston immuunisoluihin, mutta voivat myös päästä muihin elimiin systeemisen verenkierron kautta ja säädellä immuniteettia. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ei patogeeninen, vaan rinnakkain elävä mikrobiota voi säädellä immuunijärjestelmää, kuten alla kuvataan.
Segmentoitujen rihmabakteerien kolonisaatio suolistossa edistää CD4+Th17-solujen erilaistumista ja indusoi signalointia ILC3/IL-22/SAA1/2-akselin kautta, mikä johtaa RORyt+Th17-solujen IL-17A-tuotantoon. ILC3:sta peräisin oleva IL-22 helpottaa Th17-solujen IL-17A:n tuotantoa ja myötävaikuttaa tiettyjen mikrobilajien estämiseen. Vähentynyt MHCII-ilmentyminen ILC3:ssa estää kommensaalispesifisten CD4+ T-solujen aktivoitumisen ja välttää immuunivasteet vaarattomien mikrobien kolonisaatiota vastaan. Varhaiselämän mikrobien kolonisaatio estää osittain runsaan iNKT-solujen muodostumisen sfingolipidituotannon kautta, mikä estää mahdollisia sairauksia edistäviä vaikutuksia suoliston lamina propriassa ja keuhkoissa.
Bacteroides fragilis -bakteerin kolonisaatio, joka on nisäkkään suoliston mikrobiotan pääainesosa, edistää CD4+ T-solujen erilaistumista ja myötävaikuttaa Th1:n ja Th2:n tasapainottamiseen polysakkaridi A:sta riippuvaisella tavalla. Lamina proprian dendriittisolut ottavat polysakkaridi A:n TLR2:n kautta ja esittelevät naiiveja CD4+ T-soluja, jotka erilaistuvat sääteleviksi T-soluiksi (iTregs) aktiivisen TGF-β:n läsnä ollessa, ja näiden solujen tuottama IL-10 edistää immuunihomeostaasia. .
Tämän immuunihomeostaasin ylläpitäminen edellyttää myös sopivien suolistomikrobien selektiivistä ylläpitoa. Immuuni homeostaasia edistävät Foxp3+ Tregit sijaitsevat Peyerin laastareissa ja indusoivat luokan vaihtoa B-soluissa, mikä ylläpitää ja hallitsee mikrobikoostumusta, joka voi ylläpitää kehon homeostaasia.
Yllä olevat tulokset osoittavat, kuinka immuunijärjestelmä ja rinnakkainen mikrobiekosysteemi vaikuttavat toisiinsa. Tämä viittaa siihen, että siirron jälkeen mikrobiomi voi vaikuttaa T-soluihin, B-soluihin ja siten vaikuttaa siirteeseen ja vaikuttaa siihen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat saaneet tai saavat kiinteitä elinsiirtoja (maksa, munuainen, haima, sydän, keuhko) tässä sairaalassa.
- Potilaat, jotka ovat kuunnelleet ja ymmärtäneet tämän tutkimuksen yksityiskohtaisen selityksen ja ovat vapaaehtoisesti päättäneet osallistua ja antaneet kirjallisen suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään uudelleensiirto.
- Potilaat, joille on aiemmin tehty elinsiirto, lukuun ottamatta tapauksia, joissa haimasiirto tehdään munuaisensiirron jälkeen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Maksansiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty maksansiirto
|
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
|
|
Munuaisensiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty munuaisensiirto
|
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
|
|
Haimasiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty haimasiirto
|
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
|
|
Sydänsiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty sydämensiirto
|
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
|
|
Keuhkonsiirtopotilaat
Potilaat, joille on tehty keuhkonsiirto
|
Uusien suoliston mikrobiomitietojen hankkiminen elinsiirroissa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset suoliston mikrobiomissa
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Keräämällä vastaanotto- ja säännöllisiä ulostenäytteitä kiinteiden elinsiirtojen vastaanottajilta (maksa, munuainen, sydän, haima, keuhkot) ja korkearesoluutioinen mikrobiomianalyysi (perustuu täyspitkään 16S-sekvensointiin) suoliston mikrobiomissa tapahtuvien muutosten tutkimiseksi siirron jälkeen ja mallien kehittämiseksi ennustaa tuloksia näillä potilailla.
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- S2024-0859-0001
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .