心房細動に対するカテーテルアブレーション後の再発に対するダパグリフロジンの有効性 (DARE-AF)

心房細動 (AF) は、最も一般的な不整脈の 1 つです。 心房細動のカテーテルアブレーションは調律制御の主な手段として、洞調律を効果的に維持し、心房細動負荷の再発を軽減し、患者の生活の質と予後を改善します。 しかし、心房細動カテーテルアブレーション後の患者の 30 ～ 50% で AF の再発が依然として発生しており、現在、心房細動アブレーション後の再発率を低下させる効果的な戦略はありません。

ナトリウム-グルコース共輸送体 2 阻害剤 (SGLT2i) は新しいクラスの糖尿病治療薬であり、大規模な臨床試験により心血管に対する複数の利点が確立されています。 いくつかの研究は、SGLT2i が糖尿病患者の AF/心房粗動イベントを軽減する可能性があることを実証しました。 私たちのコホート研究とメタアナリシスは、AFアブレーション後の糖尿病患者においてSGLT2iの使用によりAF再発リスクが低下することを実証しました。 しかし、現在のところSGLT2iの適応がないAFカテーテルアブレーション後の患者におけるSGLT2iの有益な効果は不確かであった。

この研究では、AF 負担に対するダパグリフロジンの効果を評価することを目的としています。 心血管リスクの高い糖尿病、心不全、慢性腎臓病を伴わず、初回カテーテルアブレーションを受ける持続性AF患者が登録される。 患者は、BMI（<24、≧24kg/m2）または左心房径（<45、≧45mm）に従って層別化されたダパグリフロジン群（10mg/日）の3カ月間に無作為に割り当てられます。

主要評価項目は、アブレーション後 3 か月の時点で 7 日間の単誘導 ECG パッチによって検出されたすべての心房性不整脈エピソードの割合として計算される心房細動負荷です。 生活の質および心エコー検査による左心房構造の変化も 3 か月後に評価されます。 私たちの中心的な仮説は、SGLT2i がカテーテルアブレーション後の AF の負担を軽減するというものです。