Efficacité de la dapagliflozine sur la récidive après ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire (DARE-AF)

La fibrillation auriculaire (FA) est l'une des arythmies les plus courantes. L'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire, en tant que principal moyen de contrôle du rythme, peut maintenir efficacement le rythme sinusal, réduire la récurrence du fardeau de la FA et améliorer la qualité de vie et le pronostic du patient. Cependant, la récidive de la FA survient encore chez 30 à 50 % des patients après une ablation par cathéter de fibrillation auriculaire, et il n'existe actuellement aucune stratégie efficace pour réduire le taux de récidive après l'ablation par fibrillation auriculaire.

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2i) constituent une nouvelle classe de médicaments contre le diabète et de vastes essais cliniques ont établi leurs multiples avantages cardiovasculaires. Plusieurs études ont démontré que le SGLT2i pourrait réduire les événements de FA/flutter auriculaire chez les patients diabétiques. Notre étude de cohorte et notre méta-analyse ont démontré un risque plus faible de récidive de la FA avec l'utilisation du SGLT2i chez les patients diabétiques après ablation de la FA. Cependant, les effets bénéfiques du SGLT2i chez les patients après ablation par cathéter AF sans indications actuelles pour le SGLT2i étaient incertains.

Dans cette étude, nous visons à évaluer l'effet de la dapagliflozine sur la charge de FA. Patients atteints de FA persistante subissant une ablation initiale par cathéter sans diabète à risque cardiovasculaire élevé, insuffisance cardiaque ou maladie rénale chronique seront inscrits. Les patients seront répartis au hasard soit dans le groupe dapagliflozine (10 mg/j) pendant 3 mois, soit dans le groupe témoin stratifié selon l'indice de masse corporelle (<24, ≥24kg/m2) ou le diamètre de l'oreillette gauche (<45，≥45 mm).

Le résultat principal est la charge de fibrillation auriculaire calculée comme le pourcentage de tous les épisodes d'arythmie auriculaire détectés par des patchs ECG à dérivation unique de 7 jours 3 mois après l'ablation. La qualité de vie et les modifications échocardiographiques de la structure auriculaire gauche seront également évaluées à 3 mois. Notre hypothèse centrale est que le SGLT2i réduira le fardeau de la FA après ablation par cathéter.