オピオイド依存症を併発し慢性疼痛を経験する患者に対する疼痛神経科学教育の評価

方法 研究デザイン この研究は、ケンタッキー大学に関連するかかりつけ診療所で治療を受けている CMP/OpD に苦しむ患者を対象とした、事前テスト、事後テストの準実験デザインでした。 便宜上サンプルが少ないため、準実験研究が選択されました。

患者 患者は、参照されたかかりつけ診療所のオピオイド管理プログラム (OMP) から募集されました。 研究の募集時点では、OMP には毎月 31 人の患者が参加していました。

手順 参加した 21 人の患者は、コイントスによって 2 つのグループに分けられました。 13 名が実験グループ (PNE) に含まれ、8 名が一般健康教育対照グループ (GHE) に含まれました。

すべての患者は治験審査委員会が承認した同意/HIPAA フォームを確認して署名し、MMSE を実施しました。 各患者は、研究開始時にタンパ運動恐怖症スケール（TSK-11）、疼痛自己効力感アンケート（PSEQ）、および疼痛神経生理学アンケート（NPQ）に回答しました。 すべての介入セッションは、患者が定期的にスケジュールした毎月の OMP 予約の直後に月に 1 回完了しました。

PNE グループは、患者に優しい言葉遣いで作成され、神経系の内部の仕組みについて被験者を教育するために使用される a-PNE カリキュラムを受けました。 a-PNE カリキュラム、PowerPoint プレゼンテーションは、ディスカッションを促進し、気が散るのを最小限に抑えるために、専用の治療室で PI と 15 分間の 4 つの 1 対 1 セッションに分割されました。 教育情報は、介入を個別化するために患者の CMP/OpD 経験に直接関連付けられ、各患者に適切なペースで提示されました。 各セッションの終了時に、PNE グループには、そのセッション中に検討された情報が記載された配布資料が提供されました。 a-PNE 介入の終了時に、患者は 3 つのアンケートに回答しました。

GHE グループには、月 4 回のセッション (1 セッションあたり 15 分) にわたって、健康的な生活のための実践的な教育が提供されました。 GHE 介入は、ディスカッションを促進するために、プライベート治療室での PI との 1 対 1 のセッションで健康的な生活を促進するトピックで構成されました。 各セッションの終わりに、GHE グループにはセッション中に検討された情報が記載された配布資料が提供されました。 GHE 介入の終了時に、患者は 3 つのアンケートに回答しました。

研究期間中、他の理学療法介入を受けていた患者はいなかったことに留意すべきである。 主任研究者は、運動関連の言葉やあからさまな理学療法関連のトピックを削除し、主に両グループの心理社会的構成に焦点を当てました。 このコホートを取り巻く多くの要因を考慮して、文献で実証されている注意持続時間の減少、作業記憶の減少、認知柔軟性の低下といったCMP/OpDの影響を最小限に抑えるために、2つのグループには複数のセッションが選択されました。

介入セッションとプログラム後の評価の完了から 90 日後、追跡データ収集が実行され、すべての患者が 3 つのアンケートに回答しました。 研究研究が完了し、すべてのデータが収集された後、GHE 被験者には、PNE グループで利用されたものと同じ a-PNE 介入が提供されました。

統計分析 統計分析は、SPSS ソフトウェア (v.27.0、 SPSS, Inc.、米国イリノイ州シカゴ）。 有意水準は P<0.05 に設定されました。 研究を完了しなかった 3 人の患者のスコアはデータセットから削除されました。

規範分布は、Shapiro-Wilk テストを利用して評価されました。 平均と標準偏差 (SD) を含む記述統計が、ベースライン人口統計データとして収集されました。 各従属変数について、時間別 (介入前、介入後、介入後 90 日) のグループ (a-PNE または GHE) の相互作用分散分析 (ANOVA) を完了しました。 分析には、違反を修正するための Mauchly の球面度テストが含まれていました。 必要に応じてボンフェローニの修正が使用されました。 変数間の相関を調べるためにピアソン相関を実行しました。

対応のあるサンプルの t 検定を各グループに対して実施し、3 つの従属変数ごとに介入前から介入後、および介入前から介入後 90 日間のスコアを分析するために利用しました。