Ocena edukacji w zakresie neurobiologii o bólu u pacjentów, którzy doświadczają przewlekłego bólu ze współistniejącym uzależnieniem od opioidów

Metody Projekt badania Badanie to miało charakter quasi-eksperymentalny i obejmowało pacjentów cierpiących na CMP/OpD leczonych w klinice rodzinnej stowarzyszonej z Uniwersytetem Kentucky. Ze względu na małą próbkę wybrano badanie quasi-eksperymentalne.

Pacjenci Pacjenci byli rekrutowani w ramach programu leczenia opioidami (OMP) w wskazanej przychodni rodzinnej. W momencie rekrutacji do badania w OMP co miesiąc uczestniczyło 31 pacjentów.

Procedury 21 uczestniczących pacjentów podzielono na dwie grupy za pomocą rzutu monetą; 13 osób włączono do grupy eksperymentalnej (PNE), a 8 do grupy kontrolnej ogólnej edukacji zdrowotnej (GHE).

Wszyscy pacjenci przejrzeli i podpisali formularz zgody/HIPAA zatwierdzony przez IRB oraz przeprowadzili badanie MMSE. Każdy pacjent na początku badania wypełnił Skalę Kinezjofobii Tampa (TSK-11), Kwestionariusz Własnej Skuteczności Bólu (PSEQ) i Kwestionariusz Neurofizjologii Bólu (NPQ). Wszystkie sesje interwencyjne odbywały się raz w miesiącu bezpośrednio po regularnie zaplanowanej comiesięcznej wizycie pacjenta w OMP.

Grupa PNE otrzymała program nauczania a-PNE, który został stworzony z użyciem języka przyjaznego pacjentowi i służył do edukowania przedmiotów na temat wewnętrznego działania układu nerwowego. Program nauczania a-PNE, prezentacja w programie PowerPoint, została podzielona na cztery 15-minutowe sesje indywidualne z PI w prywatnym gabinecie zabiegowym, aby ułatwić dyskusję i zminimalizować czynniki rozpraszające. Informacje edukacyjne były bezpośrednio powiązane z doświadczeniami pacjentów w CMP/OpD, aby spersonalizować interwencję i prezentowane w tempie odpowiednim dla każdego pacjenta. Na zakończenie każdej sesji grupa PNE otrzymywała ulotki zawierające informacje przeglądane podczas tej sesji. Na zakończenie interwencji a-PNE pacjenci wypełnili trzy kwestionariusze.

Grupie GHE zapewniono praktyczną edukację na temat zdrowego stylu życia podczas czterech comiesięcznych sesji po 15 minut na sesję. Interwencja GHE obejmowała tematy promujące zdrowy tryb życia podczas sesji indywidualnej z PI w prywatnym gabinecie zabiegowym, aby ułatwić dyskusję. Na zakończenie każdej sesji grupa GHE otrzymywała ulotki zawierające informacje przeglądane podczas sesji. Na zakończenie interwencji GHE pacjenci wypełnili trzy kwestionariusze.

Należy zauważyć, że żaden pacjent nie był poddawany innym interwencjom fizjoterapeutycznym przez cały czas trwania badania. Główny badacz usunął język związany z ćwiczeniami i jawne tematy związane z fizjoterapią, skupiając się przede wszystkim na konstruktach psychospołecznych w obu grupach. Biorąc pod uwagę wiele czynników związanych z tą kohortą, dla obu grup wybrano wielokrotne sesje, aby zminimalizować skutki CMP/OpD w postaci zmniejszonej koncentracji uwagi, zmniejszonej pamięci roboczej i zmniejszonej elastyczności poznawczej, co wykazano w literaturze.

Dziewięćdziesiąt dni po zakończeniu sesji interwencyjnych i ocenach po programie przeprowadzono dalsze gromadzenie danych, podczas którego wszyscy pacjenci wypełnili trzy kwestionariusze. Po zakończeniu badania i zebraniu wszystkich danych, pacjentom GHE zaproponowano identyczną interwencję a-PNE, jaką zastosowano w grupie PNE.

Analiza statystyczna Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS (wersja 27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Poziom istotności ustalono na poziomie P<0,05. Wyniki trzech pacjentów, którzy nie ukończyli badania, usunięto ze zbioru danych.

Do oceny rozkładu normatywnego wykorzystano test Shapiro-Wilka. Dla wyjściowych danych demograficznych zebrano statystyki opisowe, w tym średnie i odchylenia standardowe (SD). Dla każdej zmiennej zależnej przeprowadzono analizę wariancji interakcji grupowych (a-PNE lub GHE) według czasu (przed interwencją, po interwencji i 90 dni po interwencji) interakcji (ANOVA). Analiza obejmowała test sferyczności Mauchly'ego w celu skorygowania naruszeń. W razie potrzeby zastosowano poprawkę Bonferroniego. Aby zbadać korelację pomiędzy zmiennymi, przeprowadzono korelację Pearsona.

W każdej grupie przeprowadzono testy t dla par próbek i wykorzystano je do analizy wyników przed interwencją do po interwencji oraz przed interwencją do 90 dni po interwencji dla każdej z trzech zmiennych zależnych.