Hodnocení edukace v oblasti neurovědy o bolesti u pacientů, kteří prožívají chronickou bolest se současnou závislostí na opioidech

Metody Návrh studie Tato studie byla kvaziexperimentální design před testem a po testu s pacienty trpícími CMP/OpD léčenými na klinice rodinné praxe spojené s University of Kentucky. Vzhledem k malému vzorku pohodlí byla zvolena kvaziexperimentální studie.

Pacienti Pacienti byli vybráni z programu léčby opioidů (OMP) na referenční klinice pro rodinnou praxi. V době náboru do studie se OMP účastnilo měsíčně 31 pacientů.

Postupy 21 zúčastněných pacientů bylo rozděleno do dvou skupin pomocí hodu mincí; 13 bylo zařazeno do experimentální skupiny (PNE) a osm do kontrolní skupiny všeobecné zdravotní výchovy (GHE).

Všichni pacienti zkontrolovali a podepsali IRB schválený souhlas / formulář HIPAA a provedli MMSE. Každý pacient na začátku studie dokončil Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) a Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ). Všechna intervenční sezení byla dokončena jednou za měsíc přímo po pacientově pravidelně plánované měsíční schůzce OMP.

Skupina PNE obdržela kurikulum a-PNE, které bylo vytvořeno s pacientsky přívětivou výslovností a používalo se ke vzdělávání subjektů o vnitřním fungování nervového systému. Kurikulum a-PNE, prezentace v PowerPointu, byly rozděleny do čtyř 15minutových individuálních sezení s PI v soukromé léčebně, aby se usnadnila diskuse a minimalizovalo se rušení. Vzdělávací informace přímo souvisely se zkušenostmi pacientů s CMP/OpD za účelem personalizace intervence a byly prezentovány tempem, které bylo vhodné pro každého pacienta. Na závěr každého sezení byly skupině PNE poskytnuty letáky obsahující informace, které byly během tohoto sezení přezkoumány. Na konci intervence a-PNE pacienti vyplnili tři dotazníky.

Skupině GHE byla poskytnuta praktická výuka pro zdravý životní styl během čtyř měsíčních sezení po 15 minutách na jedno sezení. Intervence GHE se skládala z témat podporujících zdravý životní styl v rámci individuálního sezení s PI v soukromé léčebně, aby se usnadnila diskuse. Na závěr každého zasedání byly skupině GHE poskytnuty letáky obsahující informace, které byly během sezení přezkoumány. Na konci intervence GHE pacienti vyplnili tři dotazníky.

Je třeba poznamenat, že žádní pacienti nedostávali po celou dobu studie jiné fyzioterapeutické intervence. Hlavní řešitel odstranil jazyk související s cvičením a zjevná témata související s fyzikální terapií, aby se zaměřil především na psychosociální konstrukty pro obě skupiny. Vzhledem k mnoha faktorům obklopujícím tuto kohortu bylo pro tyto dvě skupiny vybráno více sezení, aby se minimalizovaly účinky CMP/OpD na snížení rozsahu pozornosti, snížení pracovní paměti a snížení kognitivní flexibility, což bylo prokázáno v literatuře.

Devadesát dní po ukončení intervenčních sezení a hodnocení po ukončení programu byl proveden následný sběr dat, při kterém všichni pacienti vyplnili tři dotazníky. Po dokončení výzkumné studie a shromáždění všech dat byla subjektům s GHE nabídnuta identická intervence a-PNE, která byla použita u skupiny s PNE.

Statistická analýza Statistické analýzy byly provedeny pomocí softwaru SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Hladina významnosti byla stanovena na P<0,05. Skóre tří pacientů, kteří studii nedokončili, bylo ze souboru dat odstraněno.

Normativní distribuce byla hodnocena pomocí Shapiro-Wilkova testu. Pro základní demografická data byly shromážděny popisné statistiky, včetně průměrů a směrodatných odchylek (SD). Pro každou závislou proměnnou byla dokončena skupina (a-PNE nebo GHE) podle času (před intervencí, po intervenci a 90 dnů po intervenci) interakční analýzy rozptylu (ANOVA). Analýza zahrnovala Mauchlyho test sféricity k nápravě porušení. Podle potřeby byla použita Bonferroniho korekce. Pro zjištění korelace mezi proměnnými byla provedena Pearsonova korelace.

Na každé skupině byly provedeny t-testy párových vzorků a použity k analýze skóre před intervencí až po intervenci a skóre před intervencí až po 90 dní po intervenci pro každou ze tří závislých proměnných.