Evaluación de la educación en neurociencia del dolor para pacientes que experimentan dolor crónico con dependencia concurrente de opioides

Métodos Diseño del estudio Este estudio fue un diseño cuasiexperimental previo a la prueba y posterior a la prueba con pacientes que padecían CMP/OpD siendo tratados en una clínica de medicina familiar asociada con la Universidad de Kentucky. Se eligió un estudio cuasiexperimental debido a la pequeña muestra por conveniencia.

Pacientes Los pacientes fueron reclutados de un programa de manejo de opioides (OMP) en la clínica de medicina familiar de referencia. En el momento del reclutamiento del estudio, la OMP contaba con 31 pacientes que participaban mensualmente.

Procedimientos Los 21 pacientes participantes se dividieron en dos grupos mediante un lanzamiento de moneda; 13 fueron incluidos en el grupo experimental (PNE) y ocho en el grupo de control de educación sanitaria general (GHE).

Todos los pacientes revisaron y firmaron el formulario de consentimiento/HIPAA aprobado por el IRB y realizaron el MMSE. Cada paciente completó la Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11), el Cuestionario de autoeficacia del dolor (PSEQ) y el Cuestionario de neurofisiología del dolor (NPQ) al inicio del estudio. Todas las sesiones de intervención se completaron una vez al mes directamente después de la cita mensual OMP programada regularmente del paciente.

El grupo PNE recibió el plan de estudios a-PNE, que se creó con una palabrería amigable para los pacientes y se utilizó para educar a los sujetos sobre el funcionamiento interno del sistema nervioso. El plan de estudios de a-PNE, una presentación de PowerPoint, se dividió en cuatro sesiones individuales de 15 minutos con el IP en una sala de tratamiento privada para facilitar la discusión y minimizar las distracciones. La información educativa se relacionó directamente con la experiencia de CMP/OpD de los pacientes para personalizar la intervención y se presentó a un ritmo apropiado para cada paciente. Al finalizar cada sesión, el grupo PNE recibió folletos que contenían información que se revisó durante esa sesión. Al final de la intervención a-PNE, los pacientes completaron los tres cuestionarios.

El grupo GHE recibió educación práctica para una vida saludable durante cuatro sesiones mensuales, de 15 minutos por sesión. La intervención de GHE estuvo compuesta por temas que promovían una vida saludable en una sesión individual con el IP en una sala de tratamiento privada para facilitar la discusión. Al finalizar cada sesión, el grupo GHE recibió folletos que contenían información que se revisó durante la sesión. Al final de la intervención GHE, los pacientes completaron los tres cuestionarios.

Cabe señalar que ningún paciente estuvo recibiendo otras intervenciones de fisioterapia durante el tiempo que duró el estudio. El investigador principal eliminó el lenguaje relacionado con el ejercicio y los temas abiertos relacionados con la fisioterapia para centrarse principalmente en las construcciones psicosociales de ambos grupos. Teniendo en cuenta los muchos factores que rodean a esta cohorte, se eligieron múltiples sesiones para los dos grupos para minimizar los efectos de CMP/OpD de disminución de la capacidad de atención, disminución de la memoria de trabajo y disminución de la flexibilidad cognitiva, lo que se ha demostrado en la literatura.

Noventa días después de finalizar las sesiones de intervención y las evaluaciones posteriores al programa, se realizó una recopilación de datos de seguimiento en la que todos los pacientes completaron los tres cuestionarios. Una vez completado el estudio de investigación y recopilados todos los datos, a los sujetos de GHE se les ofreció la intervención a-PNE idéntica a la que se utilizó con el grupo de PNE.

Análisis estadístico Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.). El nivel de significancia se fijó en P<0,05. Se eliminaron del conjunto de datos las puntuaciones de tres pacientes que no completaron el estudio.

La distribución normativa se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Se recopilaron estadísticas descriptivas, incluidas medias y desviaciones estándar (DE), para los datos demográficos iniciales. Se completó un análisis de varianza (ANOVA) de interacción de grupo (a-PNE o GHE) por tiempo (antes de la intervención, después de la intervención y 90 días después de la intervención) para cada variable dependiente. El análisis incluyó la prueba de esfericidad de Mauchly para corregir violaciones. Cuando fue necesario se utilizó la corrección de Bonferroni. Se realizó la correlación de Pearson para investigar la correlación entre variables.

Se realizaron pruebas t de muestras pareadas en cada grupo y se utilizaron para analizar las puntuaciones desde antes de la intervención hasta después de la intervención y desde antes de la intervención hasta los 90 días después de la intervención para cada una de las tres variables dependientes.