Evaluering af smerte neurovidenskabsuddannelse for patienter, der oplever kroniske smerter med samtidig opioidafhængighed

Metoder Undersøgelsesdesign Denne undersøgelse var et præ-test-post-test, kvasi-eksperimentelt design med patienter, der lider af CMP/OpD, der blev behandlet på en familiepraksisklinik tilknyttet University of Kentucky. En kvasi-eksperimentel undersøgelse blev valgt på grund af den lille prøve af bekvemmelighed.

Patienter Patienter blev rekrutteret fra et opioidbehandlingsprogram (OMP) på den refererede familiepraksisklinik. På tidspunktet for undersøgelsesrekruttering havde OMP 31 patienter, der deltog månedligt.

Procedurer De 21 deltagende patienter blev opdelt i to grupper via et møntkast; 13 blev inkluderet i forsøgsgruppen (PNE) og otte var inkluderet i den generelle sundhedspædagogiske kontrolgruppe (GHE).

Alle patienter gennemgik og underskrev den IRB-godkendte samtykke/HIPAA-formular og udførte MMSE. Hver patient gennemførte Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) og Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ) ved begyndelsen af ​​undersøgelsen. Alle interventionssessioner blev gennemført en gang om måneden direkte efter patientens regelmæssige planlagte månedlige OMP-aftale.

PNE-gruppen modtog a-PNE-pensumet, som blev skabt med patientvenlig ordsprog og brugt til at uddanne emner om nervesystemets indre funktion. a-PNE-pensumet, en PowerPoint-præsentation, blev opdelt i fire, 15-minutters, en-til-en sessioner med PI i et privat behandlingsrum for at lette diskussion og minimere distraktioner. Den pædagogiske information var relateret direkte til patienternes CMP/OpD-oplevelse for at personalisere interventionen og præsenteret i et tempo, der var passende for hver patient. Ved afslutningen af ​​hver session blev PNE-gruppen udleveret uddelingskopier, der indeholdt information, som blev gennemgået under den session. Ved afslutningen af ​​a-PNE-interventionen udfyldte patienterne de tre spørgeskemaer.

GHE-gruppen fik praktisk undervisning til sund livsstil over fire månedlige sessioner, 15 minutter pr. session. GHE-interventionen bestod af emner, der fremmer sund livsstil i en en-til-en session med PI i et privat behandlingsrum for at lette diskussionen. Ved afslutningen af ​​hver session blev GHE-gruppen udleveret uddelingskopier med information, som blev gennemgået under sessionen. Ved afslutningen af ​​GHE-interventionen udfyldte patienterne de tre spørgeskemaer.

Det skal bemærkes, at ingen patienter modtog andre fysioterapiinterventioner i løbet af undersøgelsen. Den primære investigator fjernede træningsrelateret sprog og åbenlyse fysioterapi-relaterede emner for primært at fokusere på de psykosociale konstruktioner for begge grupper. I betragtning af de mange faktorer omkring denne kohorte blev flere sessioner valgt for de to grupper for at minimere virkningerne af CMP/OpD af nedsat opmærksomhedsspænding, nedsat arbejdshukommelse og nedsat kognitiv fleksibilitet, hvilket er blevet demonstreret i litteraturen.

Halvfems dage efter afslutningen af ​​interventionssessionerne og post-programvurderingerne blev der udført en opfølgende dataindsamling, hvor alle patienter udfyldte de tre spørgeskemaer. Efter at forskningsundersøgelsen var afsluttet og alle data indsamlet, blev GHE-personerne tilbudt den identiske a-PNE-intervention, som blev brugt med PNE-gruppen.

Statistisk analyse Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS-softwaren (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Signifikansniveauet blev sat til P<0,05. Scoren for tre patienter, der ikke fuldførte undersøgelsen, blev fjernet fra datasættet.

Normativ fordeling blev evalueret under anvendelse af Shapiro-Wilk-testen. Beskrivende statistikker, herunder middelværdier og standardafvigelser (SD), blev indsamlet for demografiske baseline-data. En gruppe (a-PNE eller GHE) efter tid (præ-intervention, post-intervention og 90 dage post-intervention) interaktionsanalyse af varians (ANOVA) blev afsluttet for hver afhængig variabel. Analysen inkluderede Mauchly's Test of Sphericity for at korrigere for overtrædelser. Bonferronis korrektion blev brugt efter behov. Pearsons korrelation blev udført for at spørge efter korrelation mellem variabler.

Parrede prøvers t-test blev udført på hver gruppe og brugt til at analysere præ-intervention til post-intervention og præ-intervention til 90-dages post-intervention score for hver af de tre afhængige variabler.