Évaluation de l'éducation en neurosciences de la douleur pour les patients souffrant de douleur chronique associée à une dépendance concomitante aux opioïdes

Méthodes Conception de l'étude Cette étude était une conception quasi expérimentale pré-test-post-test avec des patients souffrant de CMP/OpD traités dans une clinique de médecine familiale associée à l'Université du Kentucky. Une étude quasi-expérimentale a été choisie en raison du petit échantillon de commodité.

Patients Les patients ont été recrutés dans le cadre d'un programme de gestion des opioïdes (OMP) de la clinique de médecine familiale référencée. Au moment du recrutement de l'étude, l'OMP comptait 31 patients participant mensuellement.

Procédures Les 21 patients participants ont été divisés en deux groupes via un tirage au sort ; 13 ont été inclus dans le groupe expérimental (PNE) et huit ont été inclus dans le groupe témoin d’éducation générale à la santé (GHE).

Tous les patients ont examiné et signé le formulaire de consentement/HIPAA approuvé par l'IRB et ont effectué le MMSE. Chaque patient a rempli l'échelle de Tampa de kinésiophobie (TSK-11), le questionnaire d'auto-efficacité de la douleur (PSEQ) et le questionnaire de neurophysiologie de la douleur (NPQ) au début de l'étude. Toutes les séances d'intervention ont été effectuées une fois par mois directement après le rendez-vous mensuel OMP régulier du patient.

Le groupe PNE a reçu le programme a-PNE qui a été créé avec un verbiage convivial pour les patients et utilisé pour éduquer les sujets sur le fonctionnement interne du système nerveux. Le programme a-PNE, une présentation PowerPoint, a été divisé en quatre séances individuelles de 15 minutes avec le chercheur principal dans une salle de traitement privée pour faciliter la discussion et minimiser les distractions. Les informations éducatives étaient directement liées à l'expérience CMP/OpD des patients afin de personnaliser l'intervention et présentées à un rythme approprié pour chaque patient. À la fin de chaque séance, le groupe PNE a reçu des documents contenant des informations qui ont été examinées au cours de cette séance. À la fin de l'intervention a-PNE, les patients ont rempli les trois questionnaires.

Le groupe GHE a reçu une formation pratique sur un mode de vie sain au cours de quatre séances mensuelles, de 15 minutes par séance. L'intervention GHE comprenait des sujets promouvant un mode de vie sain lors d'une séance individuelle avec le chercheur principal dans une salle de traitement privée pour faciliter la discussion. À la fin de chaque session, le groupe GHE a reçu des documents contenant des informations qui ont été examinées au cours de la session. A la fin de l'intervention GHE, les patients ont rempli les trois questionnaires.

Il convient de noter qu’aucun patient n’a reçu d’autres interventions de physiothérapie pendant toute la durée de l’étude. Le chercheur principal a supprimé le langage lié à l'exercice et les sujets manifestes liés à la physiothérapie pour se concentrer principalement sur les constructions psychosociales des deux groupes. Compte tenu des nombreux facteurs entourant cette cohorte, plusieurs séances ont été choisies pour les deux groupes afin de minimiser les effets du CMP/OpD d'une diminution de la durée d'attention, d'une diminution de la mémoire de travail et d'une diminution de la flexibilité cognitive, ce qui a été démontré dans la littérature.

Quatre-vingt-dix jours après la fin des séances d'intervention et des évaluations post-programme, une collecte de données de suivi a été réalisée au cours de laquelle tous les patients ont rempli les trois questionnaires. Une fois l'étude de recherche terminée et toutes les données collectées, les sujets GHE se sont vu proposer l'intervention a-PNE identique à celle utilisée avec le groupe PNE.

Analyse statistique Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, Illinois, États-Unis). Le niveau de signification a été fixé à P <0,05. Les scores de trois patients n’ayant pas terminé l’étude ont été supprimés de l’ensemble de données.

La distribution normative a été évaluée à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Des statistiques descriptives, y compris les moyennes et les écarts types (ET), ont été recueillies pour les données démographiques de base. Une analyse de variance (ANOVA) d'interaction de groupe (a-PNE ou GHE) par temps (avant l'intervention, après l'intervention et 90 jours après l'intervention) a été réalisée pour chaque variable dépendante. L'analyse comprenait le test de sphéricité de Mauchly pour corriger les violations. La correction de Bonferroni a été utilisée au besoin. La corrélation de Pearson a été réalisée pour rechercher la corrélation entre les variables.

Des tests t sur échantillons appariés ont été effectués sur chaque groupe et utilisés pour analyser les scores de la pré-intervention à la post-intervention et de la pré-intervention à 90 jours après l'intervention pour chacune des trois variables dépendantes.