Оценка обучения нейробиологии боли для пациентов, испытывающих хроническую боль с одновременной опиоидной зависимостью

Методы. Дизайн исследования. Это исследование представляло собой квазиэкспериментальный дизайн с участием пациентов, страдающих ХМП/ОПД, которые проходили лечение в клинике семейной практики при Университете Кентукки. Квазиэкспериментальное исследование было выбрано из-за удобства небольшой выборки.

Пациенты Пациенты были набраны из программы управления опиоидами (OMP) в указанной клинике семейной практики. На момент набора в исследование в OMP ежемесячно принимал участие 31 пациент.

Процедуры. 21 участвовавший пациент был разделен на две группы путем подбрасывания монеты; 13 человек были включены в экспериментальную группу (PNE), а восемь - в контрольную группу общего санитарного просвещения (GHE).

Все пациенты просмотрели и подписали одобренную IRB форму согласия/HIPAA и выполнили MMSE. В начале исследования каждый пациент заполнил Тампа-шкалу кинезиофобии (TSK-11), опросник самоэффективности боли (PSEQ) и опросник нейрофизиологии боли (NPQ). Все сеансы вмешательства проводились один раз в месяц непосредственно после регулярного ежемесячного посещения пациентом OMP.

Группа PNE получила учебную программу a-PNE, которая была создана с использованием понятных для пациентов формулировок и использовалась для обучения испытуемых внутренней работе нервной системы. Учебная программа a-PNE, презентация PowerPoint, была разделена на четыре 15-минутных сеанса один на один с ИП в частной процедурной комнате, чтобы облегчить обсуждение и свести к минимуму отвлекающие факторы. Образовательная информация была напрямую связана с опытом пациентов с CMP/OpD для персонализации вмешательства и предоставлялась в темпе, подходящем для каждого пациента. По завершении каждой сессии группа PNE получала раздаточные материалы, содержащие информацию, которая была рассмотрена во время этой сессии. В конце вмешательства a-PNE пациенты заполнили три анкеты.

Группе GHE было предоставлено практическое обучение здоровому образу жизни в течение четырех ежемесячных занятий по 15 минут каждое. Вмешательство GHE включало в себя темы, пропагандирующие здоровый образ жизни, на занятиях один на один с ИП в частной процедурной комнате для облегчения обсуждения. По завершении каждой сессии группа GHE получала раздаточные материалы, содержащие информацию, которая рассматривалась в ходе сессии. В конце вмешательства GHE пациенты заполнили три анкеты.

Следует отметить, что ни один пациент не получал других физиотерапевтических вмешательств на протяжении всего времени исследования. Главный исследователь исключил темы, связанные с упражнениями, и явные темы, связанные с физиотерапией, чтобы сосредоточиться в первую очередь на психосоциальных конструкциях для обеих групп. Учитывая множество факторов, окружающих эту группу, для обеих групп было выбрано несколько сеансов, чтобы минимизировать эффекты CMP/OpD в виде снижения концентрации внимания, снижения рабочей памяти и снижения когнитивной гибкости, что было продемонстрировано в литературе.

Через девяносто дней после завершения сеансов вмешательства и постпрограммных оценок был проведен последующий сбор данных, в ходе которого все пациенты заполнили три анкеты. После завершения исследования и сбора всех данных испытуемым GHE было предложено идентичное вмешательство a-PNE, которое использовалось в группе PNE.

Статистический анализ Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне P<0,05. Оценки трех пациентов, не завершивших исследование, были удалены из набора данных.

Нормативное распределение оценивалось с использованием теста Шапиро-Уилка. Описательная статистика, включая средние значения и стандартные отклонения (SD), была собрана для базовых демографических данных. Для каждой зависимой переменной был проведен групповой (a-PNE или GHE) по времени (до вмешательства, после вмешательства и через 90 дней после вмешательства) дисперсионный анализ взаимодействия (ANOVA). Анализ включал тест сферичности Мокли для исправления нарушений. Поправка Бонферрони использовалась по мере необходимости. Корреляция Пирсона была выполнена для исследования корреляции между переменными.

В каждой группе были проведены парные выборочные t-тесты, которые использовались для анализа показателей до вмешательства и после вмешательства и до вмешательства и через 90 дней после вмешательства для каждой из трех зависимых переменных.