Evaluatie van pijn-neurowetenschappelijk onderwijs voor patiënten die chronische pijn ervaren met gelijktijdige afhankelijkheid van opioïden

Methoden Studieopzet Deze studie was een pre-test-post-test, quasi-experimenteel ontwerp waarbij patiënten die lijden aan CMP/OpD werden behandeld in een huisartspraktijk verbonden aan de Universiteit van Kentucky. Er werd gekozen voor een quasi-experimenteel onderzoek vanwege de kleine steekproefgrootte.

Patiënten Patiënten werden gerekruteerd uit een opioïdenbeheerprogramma (OMP) in de huisartspraktijkkliniek waarnaar wordt verwezen. Op het moment dat de studie werd gerekruteerd, had het OMP maandelijks 31 patiënten die deelnamen.

Procedures De 21 deelnemende patiënten werden via een toss in twee groepen verdeeld; Dertien personen werden opgenomen in de experimentele groep (PNE) en acht werden opgenomen in de controlegroep voor algemene gezondheidseducatie (GHE).

Alle patiënten beoordeelden en ondertekenden het door de IRB goedgekeurde toestemmings-/HIPAA-formulier en voerden de MMSE uit. Elke patiënt vulde aan het begin van het onderzoek de Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) en de Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ) in. Alle interventiesessies werden eenmaal per maand voltooid, direct na de regelmatig geplande maandelijkse OMP-afspraak van de patiënt.

De PNE-groep ontving het a-PNE-curriculum dat was opgesteld met patiëntvriendelijke woordenschat en dat werd gebruikt om proefpersonen voor te lichten over de innerlijke werking van het zenuwstelsel. Het a-PNE-curriculum, een PowerPoint-presentatie, werd verdeeld in vier één-op-één sessies van 15 minuten met de PI in een privébehandelkamer om de discussie te vergemakkelijken en afleiding te minimaliseren. De educatieve informatie hield rechtstreeks verband met de CMP/OpD-ervaring van de patiënt om de interventie te personaliseren en werd gepresenteerd in een tempo dat geschikt was voor elke patiënt. Aan het einde van elke sessie ontving de PNE-groep hand-outs met informatie die tijdens die sessie werd besproken. Aan het einde van de a-PNE-interventie vulden de patiënten de drie vragenlijsten in.

De GHE-groep kreeg praktische educatie over gezond leven gedurende vier maandelijkse sessies van 15 minuten per sessie. De GHE-interventie bestond uit onderwerpen die gezond leven bevorderden in een één-op-één sessie met de PI in een privébehandelkamer om de discussie te vergemakkelijken. Aan het einde van elke sessie ontving de GHE-groep hand-outs met informatie die tijdens de sessie werd besproken. Aan het einde van de GHE-interventie vulden de patiënten de drie vragenlijsten in.

Opgemerkt moet worden dat geen enkele patiënt tijdens de duur van het onderzoek andere fysiotherapeutische interventies ontving. De hoofdonderzoeker verwijderde bewegingsgerelateerd taalgebruik en openlijke fysiotherapiegerelateerde onderwerpen om zich primair te concentreren op de psychosociale constructies voor beide groepen. Gezien de vele factoren rond dit cohort werden meerdere sessies gekozen voor de twee groepen om de effecten van CMP/OpD, zoals een verminderde aandachtsspanne, verminderd werkgeheugen en verminderde cognitieve flexibiliteit, te minimaliseren, wat in de literatuur is aangetoond.

Negentig dagen na voltooiing van de interventiesessies en de post-programmabeoordelingen werd een vervolggegevensverzameling uitgevoerd waarbij alle patiënten de drie vragenlijsten invulden. Nadat het onderzoek was afgerond en alle gegevens waren verzameld, kregen de GHE-proefpersonen dezelfde a-PNE-interventie aangeboden als bij de PNE-groep.

Statistische analyse Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van de SPSS-software (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, VS). Het significantieniveau werd vastgesteld op P<0,05. De scores van drie patiënten die het onderzoek niet voltooiden, werden uit de dataset verwijderd.

De normatieve verdeling werd geëvalueerd met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Beschrijvende statistieken, inclusief gemiddelden en standaarddeviaties (SD), werden verzameld voor demografische basisgegevens. Voor elke afhankelijke variabele werd een groep (a-PNE of GHE) op basis van tijd (vóór interventie, post-interventie en 90 dagen na interventie) interactie-variantieanalyse (ANOVA) voltooid. Analyse omvatte de Mauchly's Test of Sphericity om overtredingen te corrigeren. Bonferroni's correctie werd waar nodig toegepast. Pearson's correlatie werd uitgevoerd om de correlatie tussen variabelen te onderzoeken.

Op elke groep werden gepaarde steekproeven uitgevoerd en gebruikt om de scores van vóór de interventie tot na de interventie en van vóór de interventie tot 90 dagen na de interventie te analyseren voor elk van de drie afhankelijke variabelen.