Evaluering av smertenevrovitenskapelig utdanning for pasienter som opplever kroniske smerter med samtidig opioidavhengighet

Metodestudiedesign Denne studien var en pre-test-post-test, kvasi-eksperimentell design med pasienter som lider av CMP/OpD som ble behandlet ved en familiepraksisklinikk tilknyttet University of Kentucky. En kvasi-eksperimentell studie ble valgt på grunn av det lille utvalget av bekvemmelighet.

Pasienter Pasienter ble rekruttert fra et opioidbehandlingsprogram (OMP) ved den refererte familiepraksisklinikken. På tidspunktet for studierekruttering hadde OMP 31 pasienter som deltok månedlig.

Prosedyrer De 21 deltakende pasientene ble delt inn i to grupper via en myntkast; 13 ble inkludert i forsøksgruppen (PNE) og åtte ble inkludert i kontrollgruppen for generell helseutdanning (GHE).

Alle pasienter gjennomgikk og signerte IRB-godkjent samtykke/HIPAA-skjemaet og utførte MMSE. Hver pasient fullførte Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) og Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ) ved starten av studien. Alle intervensjonsøkter ble gjennomført en gang per måned rett etter pasientens faste, månedlige OMP-avtale.

PNE-gruppen mottok a-PNE-pensumet som ble laget med pasientvennlig ordbruk og brukt til å utdanne fag om nervesystemets indre funksjoner. a-PNE-pensumet, en PowerPoint-presentasjon, ble delt inn i fire, 15-minutters, en-til-en økter med PI i et privat behandlingsrom for å lette diskusjon og minimere distraksjoner. Den pedagogiske informasjonen var direkte relatert til pasientenes CMP/OpD-opplevelse for å tilpasse intervensjonen og presentert i et tempo som var passende for hver pasient. Ved avslutningen av hver økt fikk PNE-gruppen utdelinger som inneholdt informasjon som ble gjennomgått i løpet av den økten. På slutten av a-PNE-intervensjonen fylte pasientene ut de tre spørreskjemaene.

GHE-gruppen fikk praktisk opplæring for sunn livsstil over fire månedlige økter, 15 minutter per økt. GHE-intervensjonen bestod av emner som fremmer sunn livsstil i en en-til-en økt med PI i et privat behandlingsrom for å lette diskusjonen. Ved avslutningen av hver sesjon fikk GHE-gruppen utdelinger som inneholdt informasjon som ble gjennomgått under økten. På slutten av GHE-intervensjonen fylte pasientene ut de tre spørreskjemaene.

Det skal bemerkes at ingen pasienter mottok andre fysioterapiintervensjoner i løpet av studiet. Hovedetterforskeren fjernet treningsrelatert språk og åpenlyse fysioterapirelaterte emner for å fokusere primært på de psykososiale konstruksjonene for begge grupper. Tatt i betraktning de mange faktorene rundt denne kohorten, ble flere økter valgt for de to gruppene for å minimere effekten av CMP/OpD av redusert oppmerksomhetsspenn, redusert arbeidsminne og redusert kognitiv fleksibilitet, noe som er demonstrert i litteraturen.

Nitti dager etter fullføring av intervensjonsøktene og vurderingene etter programmet ble det utført en oppfølgingsdatainnsamling der alle pasientene fylte ut de tre spørreskjemaene. Etter at forskningsstudien var fullført og alle data samlet inn, ble GHE-personene tilbudt den identiske a-PNE-intervensjonen som ble brukt med PNE-gruppen.

Statistisk analyse Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS-programvaren (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Signifikansnivået ble satt til P<0,05. Skårene til tre pasienter som ikke fullførte studien ble fjernet fra datasettet.

Normativ distribusjon ble evaluert ved bruk av Shapiro-Wilk-testen. Beskrivende statistikk, inkludert gjennomsnitt og standardavvik (SD), ble samlet inn for demografiske grunndata. En gruppe (a-PNE eller GHE) etter tid (pre-intervensjon, post-intervensjon og 90 dager post-intervensjon) interaksjonsanalyse av varians (ANOVA) ble fullført for hver avhengig variabel. Analyse inkluderte Mauchly's Test of Sphericity for å korrigere for brudd. Bonferronis korreksjon ble brukt etter behov. Pearsons korrelasjon ble utført for å spørre etter korrelasjon mellom variabler.

Parede prøver t-tester ble utført på hver gruppe og brukt til å analysere pre-intervensjon til post-intervensjon og pre-intervensjon til 90-dagers post-intervensjon score for hver av de tre avhengige variablene.