Avaliação da educação em neurociência da dor para pacientes que apresentam dor crônica com dependência concomitante de opióides

Métodos Desenho do estudo Este estudo foi um desenho pré-teste-pós-teste, quase experimental, com pacientes que sofrem de CMP/OpD sendo tratados em uma clínica de família associada à Universidade de Kentucky. Optou-se por um estudo quase-experimental devido à pequena amostra de conveniência.

Pacientes Os pacientes foram recrutados de um programa de manejo de opioides (OMP) na clínica de família referenciada. No momento do recrutamento para o estudo, o OMP contava com a participação mensal de 31 pacientes.

Procedimentos Os 21 pacientes participantes foram divididos em dois grupos por meio de sorteio; 13 foram incluídos no grupo experimental (PNE) e oito foram incluídos no grupo controle de educação geral em saúde (GHE).

Todos os pacientes revisaram e assinaram o formulário de consentimento aprovado pelo IRB/HIPAA e realizaram o MEEM. Cada paciente completou a Escala Tampa de Cinesiofobia (TSK-11), o Questionário de Autoeficácia da Dor (PSEQ) e o Questionário de Neurofisiologia da Dor (NPQ) no início do estudo. Todas as sessões de intervenção foram concluídas uma vez por mês, diretamente após a consulta mensal regularmente agendada do paciente com OMP.

O grupo PNE recebeu o currículo a-PNE que foi criado com palavreado amigável ao paciente e usado para educar os participantes sobre o funcionamento interno do sistema nervoso. No currículo do a-PNE, uma apresentação em PowerPoint foi dividida em quatro sessões individuais de 15 minutos com o PI em uma sala de tratamento privada para facilitar a discussão e minimizar distrações. As informações educacionais foram relacionadas diretamente à experiência de CMP/OpD dos pacientes para personalizar a intervenção e apresentadas em um ritmo apropriado para cada paciente. Ao final de cada sessão, o grupo PNE recebeu apostilas contendo informações que foram revisadas durante aquela sessão. Ao final da intervenção a-PNE, os pacientes preencheram os três questionários.

O grupo GHE recebeu educação prática para uma vida saudável durante quatro sessões mensais, 15 minutos por sessão. A intervenção GHE foi composta por tópicos que promovem uma vida saudável numa sessão individual com o PI numa sala de tratamento privada para facilitar a discussão. Ao final de cada sessão, o grupo GHE recebeu folhetos contendo informações que foram revisadas durante a sessão. Ao final da intervenção GHE, os pacientes preencheram os três questionários.

Deve-se notar que nenhum paciente estava recebendo outras intervenções fisioterapêuticas durante todo o período do estudo. O investigador principal removeu a linguagem relacionada ao exercício e os tópicos evidentes relacionados à fisioterapia para focar principalmente nas construções psicossociais de ambos os grupos. Considerando os diversos fatores que cercam esta coorte, foram escolhidas múltiplas sessões para os dois grupos para minimizar os efeitos do CMP/OpD de diminuição da capacidade de atenção, diminuição da memória de trabalho e diminuição da flexibilidade cognitiva, o que foi demonstrado na literatura.

Noventa dias após a conclusão das sessões de intervenção e das avaliações pós-programa, foi realizada uma coleta de dados de acompanhamento na qual todos os pacientes preencheram os três questionários. Após a conclusão do estudo de pesquisa e todos os dados coletados, foi oferecida aos participantes do GHE a mesma intervenção a-PNE que foi utilizada com o grupo PNE.

Análise Estatística As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA). O nível de significância foi fixado em P<0,05. As pontuações de três pacientes que não completaram o estudo foram retiradas do conjunto de dados.

A distribuição normativa foi avaliada utilizando o teste de Shapiro-Wilk. Estatísticas descritivas, incluindo médias e desvios padrão (DP), foram coletadas para dados demográficos iniciais. Uma análise de variância de interação de grupo (a-PNE ou GHE) por tempo (pré-intervenção, pós-intervenção e 90 dias pós-intervenção) (ANOVA) foi concluída para cada variável dependente. A análise incluiu o Teste de Esfericidade de Mauchly para corrigir violações. A correção de Bonferroni foi utilizada conforme necessário. A correlação de Pearson foi realizada para verificar a correlação entre as variáveis.

Testes t de amostras pareadas foram realizados em cada grupo e utilizados para analisar pontuações pré-intervenção a pós-intervenção e pré-intervenção a 90 dias pós-intervenção para cada uma das três variáveis ​​dependentes.