Evaluierung der schmerzneurowissenschaftlichen Ausbildung für Patienten, die unter chronischen Schmerzen bei gleichzeitiger Opioidabhängigkeit leiden

Methoden Studiendesign Bei dieser Studie handelte es sich um ein quasi-experimentelles Pre-Test-Post-Test-Design mit Patienten, die an CMP/OpD litten und in einer Klinik für Familienpraxen der University of Kentucky behandelt wurden. Aufgrund der geringen Stichprobe wurde aus praktischen Gründen eine quasi-experimentelle Studie gewählt.

Patienten Die Patienten wurden aus einem Opioid-Management-Programm (OMP) der angegebenen Hausarztpraxis rekrutiert. Zum Zeitpunkt der Studienrekrutierung nahmen monatlich 31 Patienten am OMP teil.

Verfahren: Die 21 teilnehmenden Patienten wurden durch Münzwurf in zwei Gruppen eingeteilt; 13 wurden in die Versuchsgruppe (PNE) und acht in die Kontrollgruppe für allgemeine Gesundheitserziehung (GHE) aufgenommen.

Alle Patienten überprüften und unterschrieben das vom IRB genehmigte Einverständnis-/HIPAA-Formular und führten die MMSE durch. Jeder Patient füllte zu Beginn der Studie die Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), den Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) und den Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ) aus. Alle Interventionssitzungen wurden einmal im Monat direkt nach dem regelmäßig geplanten monatlichen OMP-Termin des Patienten durchgeführt.

Die PNE-Gruppe erhielt den a-PNE-Lehrplan, der mit patientenfreundlicher Sprache erstellt wurde und dazu dient, die Teilnehmer über die Innenabläufe des Nervensystems aufzuklären. Der a-PNE-Lehrplan, eine PowerPoint-Präsentation, wurde in vier 15-minütige Einzelsitzungen mit dem PI in einem privaten Behandlungsraum unterteilt, um die Diskussion zu erleichtern und Ablenkungen zu minimieren. Die Aufklärungsinformationen standen in direktem Zusammenhang mit der CMP/OpD-Erfahrung der Patienten, um die Intervention zu personalisieren, und wurden in einem für jeden Patienten angemessenen Tempo präsentiert. Am Ende jeder Sitzung wurden der PNE-Gruppe Handouts mit Informationen ausgehändigt, die während dieser Sitzung überprüft wurden. Am Ende der a-PNE-Intervention füllten die Patienten die drei Fragebögen aus.

Der GHE-Gruppe wurde in vier monatlichen Sitzungen zu je 15 Minuten praktischer Unterricht für eine gesunde Lebensweise vermittelt. Die GHE-Intervention umfasste Themen zur Förderung eines gesunden Lebens in einer Einzelsitzung mit dem PI in einem privaten Behandlungsraum, um die Diskussion zu erleichtern. Am Ende jeder Sitzung wurden der GHE-Gruppe Handouts mit Informationen ausgehändigt, die während der Sitzung überprüft wurden. Am Ende der GHE-Intervention füllten die Patienten die drei Fragebögen aus.

Es ist zu beachten, dass während der gesamten Studiendauer kein Patient andere physiotherapeutische Maßnahmen erhielt. Der Hauptforscher entfernte übungsbezogene Sprache und offensichtliche physiotherapiebezogene Themen, um sich in erster Linie auf die psychosozialen Konstrukte für beide Gruppen zu konzentrieren. Unter Berücksichtigung der vielen Faktoren, die diese Kohorte umgeben, wurden für die beiden Gruppen mehrere Sitzungen ausgewählt, um die Auswirkungen von CMP/OpD auf eine verringerte Aufmerksamkeitsspanne, ein verringertes Arbeitsgedächtnis und eine verringerte kognitive Flexibilität zu minimieren, was in der Literatur nachgewiesen wurde.

Neunzig Tage nach Abschluss der Interventionssitzungen und der Beurteilungen nach dem Programm wurde eine Folgedatenerhebung durchgeführt, bei der alle Patienten die drei Fragebögen ausfüllten. Nachdem die Forschungsstudie abgeschlossen und alle Daten gesammelt worden waren, wurde den GHE-Probanden die identische a-PNE-Intervention angeboten, die auch bei der PNE-Gruppe angewendet wurde.

Statistische Analyse Statistische Analysen wurden mit der SPSS-Software (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Das Signifikanzniveau wurde auf P<0,05 festgelegt. Die Ergebnisse von drei Patienten, die die Studie nicht abgeschlossen hatten, wurden aus dem Datensatz entfernt.

Die normative Verteilung wurde mithilfe des Shapiro-Wilk-Tests bewertet. Für die demografischen Basisdaten wurden deskriptive Statistiken, einschließlich Mittelwerte und Standardabweichungen (SD), erhoben. Für jede abhängige Variable wurde eine Gruppeninteraktionsanalyse (a-PNE oder GHE) nach Zeit (vor der Intervention, nach der Intervention und 90 Tage nach der Intervention) durchgeführt (ANOVA). Die Analyse umfasste den Mauchly-Test der Sphärizität, um Verstöße zu korrigieren. Bonferronis Korrektur wurde nach Bedarf verwendet. Zur Untersuchung der Korrelation zwischen Variablen wurde die Pearson-Korrelation durchgeführt.

Für jede Gruppe wurden gepaarte Stichproben-T-Tests durchgeführt und zur Analyse der Werte vor der Intervention bis nach der Intervention und vor der Intervention bis 90 Tage nach der Intervention für jede der drei abhängigen Variablen verwendet.