根尖病変のある歯の管理のための管内加熱と次亜塩素酸ナトリウムの活性化を備えた最小限の器具

歯髄壊死と無症候性の根尖性歯周炎を伴う32本の単根歯は、コールドテストに対する陰性反応と歯髄腔に入った際の出血がないことによって確認され、X線写真もこの研究に含まれ、根尖周囲の状態は根尖周囲インデックスに従って決定されます。 (パイ)。

歯内療法は、厳格な無菌環境と歯科用手術用顕微鏡の下で行われます。 臨床的および放射線学的診断を確認した後、滅菌した丸いダイヤモンドを使用してアクセスキャビティを作成し、次にサイズ 10 の FlexoFile (Dentsply、Maillfer、Ballaigues、スイス) を導入して開存性を確認し、管をナトリウムで満たした後の作業長を記録します。次亜塩素酸塩。

次に、サイズ 15 のフレキソファイル (デンツプライ、メイルファー、バレーグ、スイス) が根管に導入され、最初の根尖サイズが 15,000 のファイルに相当する根管のみが選択され、より大きな孔を持つ根は除外されます。その後、歯がランダムに抽出されます。 2 つの実験グループ (n=16): 従来技術または保守的な技術に割り当てられます。

グループ 1: 従来の回転計装。 各管は、製造者の指示に従って、Reciproc ブルーニッケルチタンファイル 25/08 (VDW、ミュンヘン、ドイツ) を使用して準備されます。 。 根管の開通性の継続的なチェックは、サイズ 10 のハンド ファイルを使用して行われ、続いて 3 ml シリンジ (Plastipak、Plastipak、米国ニュージャージー州フランクリン・レイクス）。 毎回、器具は次の器具を使用する前に管から取り外されます。 Reciproc Blue が WL に達するまで、およそ 27 ml の NaOCl が使用されます。 器具の設置が完了したら、管を 5 ml の 17% エチレンジアミン四酢酸 (EDTA) で洗浄し、管内に 3 分間保持した後、5 ml の生理食塩水で洗い流します。

最終的に、運河は室温で 5.25% NaOCl で満たされ、サイズ 20.02 を使用して活性化されます。 音波装置（EndoActivator、Dentsply Tulsa Dental Specialtys、タルサ、オクラホマ州、米国）の先端を 10,000 サイクル/分でテーパー状に動かし、アクティベーター先端を作動長さの 2 mm 以内に配置します。

このサイクルを 3 回繰り返し、各サイクル後に室温で 3 ml の 5.25% NaOCl で管をリンスします。

歯内療法の完了後、根尖部の計測が行われます。 運河は、サイズ 25 の滅菌ペーパーポイント (スイス、バレーグのメイルファー) を使用して乾燥されます。

閉塞はシングルコーン技術を使用して行われます。AH プラス樹脂ベースのシーラー (Dentsply、DeTrey、Konstanz、ドイツ) をメーカーの指示に従って混合し、レンチュロ スパイラルを使用して根管壁に適用します。サイズ 25 のガッタパーチャ (スイス、バイレーグ、メイルファー) をシーラーでコーティングし、作動長まで根管に静かに挿入します。 余剰のガッタパーチャは、CEJ で熱プラッガー (Fast-Pack プロ閉塞システム) を使用してカットされ、ガッタパーチャの冠状部分は歯内プラッガー (熱媒体デンツプライ、メイルファー、バレーグ、スイス）。

グループ 2: 保存的手法では、開存性を確認し、管を NaOCl で満たした後の作業長を記録するために、サイズ 10 の FlexoFile (Dentsply、Mailfer、Ballaigues、スイス) が導入されます。 グライド パスは、WL まではサイズ 10 の FlexoFile を使用し、孔までは Proglider 16.02 を使用して確立されます。 グライドパスの後、3 ml シリンジ (Plastipak、米国ニュージャージー州フランクリン レイクス) に取り付けた irriflex 歯内療法針 (Produits Dentaires SA、スイス、ヴェヴェイ) を使用して、室温で 3 ml の 5,25 % NaOCL で管を洗浄します。 NaOCL は管およびアクセス腔内に残ります。洗浄溶液を 30 秒間加熱して活性化するために、プロトタイプの針先を結合点の長さよりわずかに短い長さで管内に配置します。 チップは小さな（数 mm）内外の動きで移動します。その後、NaOCl が管およびアクセス キャビティから吸引され、その後、管が 17% EDTA で満たされ、管内に 3 分間保持され、続いて生理食塩水が続きます。 。 生理食塩水が吸引されます。 ステップ 1 をさらに 4 回繰り返し、毎回新しい NaOCl 溶液を交換します。 サイズ 15 の滅菌ペーパーポイント (スイスのメイルファー社) を使用して根管を乾燥し、グループ 1 と同じ技術を使用してすべての歯に対して閉塞を行いますが、標準化されたガッタパーチャポイント 2% テーパー (デンツプライ社、メイルファー社、バレーグ社) を使用します。スイス） 。