Minimal instrumentering med intracanal opvarmning og aktivering af natriumhypochlorit til behandling af tænder med periapikale læsioner

32 enkeltrodede tænder med pulpa-nekrose og asymptomatisk apikal parodontitis bekræftet ved negativ respons på forkølelsesprøver og fravær af blødning ved indtræden i pulpakammeret, også røntgenbilleder vil blive inkluderet i denne undersøgelse, og den periapikale status vil blive besluttet i overensstemmelse med det periapikale indeks (PAI).

Den endodontiske procedure vil blive udført under strenge aseptiske indstillinger og et tandoperationsmikroskop. Efter bekræftelse af den kliniske og radiologiske diagnose vil adgangskaviteten blive udført ved hjælp af steril rund diamant, derefter vil en størrelse 10 FlexoFile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Schweiz) blive introduceret for at bekræfte åbenhed og for at registrere arbejdslængden efter fyldning af kanalen med natrium hypoklorit.

Derefter vil en størrelse 15 Flexofile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Schweiz) blive introduceret i kanalen, kun rodkanaler med en initial apikal størrelse svarende til 15 k fil vil blive valgt og rødder med større hulrum vil blive udelukket. Derefter vil tænderne blive tilfældigt opdelt i to eksperimentelle grupper (n=16): konventionel eller konservativ teknik.

Gruppe 1: konventionel roterende instrumentering. Hver kanal vil blive klargjort ved hjælp af Reciproc Blue nikkel titanium fil 25/08 (VDW, München, Tyskland) i henhold til producentens instruktioner. . Kontinuerlig kontrol af kanalens åbenhed vil blive udført ved hjælp af størrelse 10 håndfil efterfulgt af skylning med 3 ml 5,25% natriumhypochlorit ved stuetemperatur ved hjælp af irriflex endodontisk skylningsnål (Produits Dentaires SA, Vevey, Schweiz) monteret på en 3 ml sprøjte, (Plastipak) Franklin Lakes, NJ, USA). Hver gang vil instrumentet blive fjernet fra kanalen og før brug af det næste instrument. Der vil blive brugt ca. 27 ml NaOCl, indtil Reciproc Blue når WL. Når instrumenteringen er færdig, vil kanalen blive skyllet med 5 ml 17% ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA), idet den holdes i kanalen i 3 minutter og derefter skylles med 5 ml saltvand.

Til sidst vil kanalen blive fyldt med 5,25 % NaOCl ved stuetemperatur og aktiveret med størrelsen 20 ,02 tilspidset spids af en sonisk enhed (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA) med 10.000 cyklusser/min., og aktivatorspidsen vil blive placeret inden for 2 mm fra arbejdslængden.

Denne cyklus gentages tre gange, og kanalen vil blive skyllet med 3 ml 5,25 % NaOCl ved stuetemperatur efter hver cyklus.

Efter afslutningen af ​​de endodontiske procedurer vil måling af apex blive udført. Kanalerne tørres med sterile papirpunkter størrelse 25 (Maillfer, Ballaigues, Schweiz).

Obturationen vil blive udført ved hjælp af en enkelt kegleteknik: AH plus harpiksbaseret sealer (Dentsply, DeTrey, Konstanz, Tyskland) blandes i henhold til producentens instruktioner og påføres rodkanalens vægge ved hjælp af en lentulospiral også, den apikale tredjedel. af guttaperkaen størrelse 25 (Maillfer, Baillaigues, Schweiz) vil blive belagt med sealer og forsigtigt indsat i kanalen til arbejdslængden. Overskydende guttaperka vil blive skåret ved CEJ med en varmeprop (Fast-Pack pro-obturation system), og den koronale del af guttaperkaen vil blive kondenseret med et let tryk ved hjælp af en endodontisk plugger (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Schweiz).

Gruppe 2: i den konservative teknik vil en størrelse 10 FlexoFile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Schweiz) blive introduceret for at bekræfte patency og for at registrere arbejdslængde efter fyldning af kanalen med NaOCl. En glidebane vil blive etableret ved hjælp af størrelse 10 FlexoFile til WL, end Proglider 16.02 til foramen. Efter glidebanen vil kanalen blive vandet med 3 ml 5, 25 % NaOCL ved stuetemperatur ved hjælp af irriflex endodontisk nål (Produits Dentaires SA, Vevey, Schweiz) monteret på en 3 ml sprøjte (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA ) .NaOCL efterlades i kanalen og adgangskaviteten. Prototypen af ​​nålespidsen placeres i kanalen i en længde, der er lidt kortere end længden ved bindingspunktet, for at opvarme og aktivere skylleopløsningen i 30 sekunder. Spidsen vil blive flyttet med en lille (få mm) ind- og udbevægelse, end NaOCl vil blive aspireret fra kanalen, og adgangskaviteten end kanalen vil blive fyldt med 17 % EDTA, og holde den i kanalen i 3 minutter efterfulgt af saltvand . Saltvand opsuges. Trin et gentages 4 gange mere, og en frisk opløsning af NaOCl udskiftes hver gang. Kanaler vil blive tørret med sterile papirpunkter størrelse 15 (Maillfer,Ballaigues,Schweiz), og obturationen vil blive udført for alle tænder med samme teknik som gruppe 1, men med en standardiseret guttaperka-spids 2% tilspidset (Dentsply,Maillfer,Ballaigues, Schweiz) .