Minimaalinen instrumentointi kanavansisäisellä lämmityksellä ja natriumhypokloriitin aktivaatiolla hampaiden hoitoon periapikaalisten leesioiden kanssa

32 yksijuurista hammasta, joilla on pulpan nekroosi ja oireeton apikaalinen parodontiitti, mikä vahvistetaan negatiivisilla kylmätesteillä ja verenvuodon puuttumisella massakammioon tullessa, myös röntgenkuvat otetaan mukaan tähän tutkimukseen ja periapikaalinen tila päätetään periapikaalisen indeksin mukaisesti (PAI).

Endodonttinen toimenpide suoritetaan tiukoissa aseptisissa olosuhteissa ja hammasleikkausmikroskoopissa. Kliinisen ja radiologisen diagnoosin vahvistamisen jälkeen sisäänpääsyontelo tehdään steriilillä pyöreällä timantilla, minkä jälkeen asetetaan FlexoFile-koko 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveitsi) läpinäkyvyyden varmistamiseksi ja työskentelypituuden tallentamiseksi kanavan natriumin täyttämisen jälkeen. hypokloriitti.

Sitten kanavaan viedään koon 15 Flexofile (Dentsply,Maillfer,Ballaigues,Sveitsi), valitaan vain juurikanavat, joiden alkuperäinen apikaalinen koko vastaa 15 k viilaa ja suuremman reiän omaavat juuret jätetään pois. Sitten hampaat valitaan satunnaisesti. jaettu kahteen koeryhmään (n=16): perinteinen tai konservatiivinen tekniikka.

Ryhmä 1: perinteinen pyörivä instrumentointi. Jokainen kanava valmistetaan käyttämällä Reciproc Blue -nikkelititaaniviilaa 25/08 (VDW, München, Saksa) valmistajan ohjeiden mukaisesti. . Kanavan läpikulkua tarkistetaan jatkuvasti käyttämällä käsiviilaa kokoa 10, minkä jälkeen huuhdellaan 3 ml:lla 5,25 % natriumhypokloriittia huoneenlämpötilassa käyttämällä irriflex endodonttista huuhteluneulaa (Produits Dentaires SA, Vevey, Sveitsi), joka on asennettu 3 ml:n ruiskuun (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA). Joka kerta, kun instrumentti poistetaan kanavasta ja ennen seuraavan instrumentin käyttöä. Noin 27 ml NaOCl:a käytetään, kunnes Reciproc Blue saavuttaa WL:n. Kun instrumentointi on tehty, kanavaa kastellaan 5 ml:lla 17-prosenttista etyleenidiamiinitetraetikkahappoa (EDTA) pitäen sitä kanavassa 3 minuuttia ja huuhdellaan sitten 5 ml:lla suolaliuosta.

Lopulta kanava täytetään 5,25 % NaOCl:lla huoneenlämpötilassa ja aktivoidaan koolla 20 .02 äänilaitteen kartiomainen kärki (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA) nopeudella 10 000 sykliä/min ja aktivaattorin kärki sijoitetaan 2 mm:n päähän työskentelypituudesta.

Tämä sykli toistetaan kolme kertaa ja kanava huuhdellaan 3 ml:lla 5,25 % NaOCl:a huoneenlämpötilassa jokaisen syklin jälkeen.

Endodonttisten toimenpiteiden päätyttyä suoritetaan kärjen mittaus. Kanavat kuivataan steriileillä paperipisteillä, joiden koko on 25 (Maillfer, Ballaigues, Sveitsi).

Obturaatio tehdään yksikartiotekniikalla: AH plus hartsipohjainen tiiviste (Dentsply,DeTrey,Konstanz,Saksa) sekoitetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti ja levitetään juurikanavan seinämiin käyttämällä myös lintulospiraalia, apikaalinen kolmas guttapercha koko 25 (Maillfer, Baillaigues, Sveitsi) päällystetään tiivisteaineella ja työnnetään varovasti kanavaan työpituuteen. Ylimääräinen guttaperkka leikataan CEJ:ssä lämpötulpalla (Fast-Pack pro-obturation system) ja guttaperkan koronaaalinen osa kondensoidaan kevyellä paineella käyttämällä endodonttitulppaa (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveitsi).

Ryhmä 2: konservatiivisessa tekniikassa koon 10 FlexoFile (Dentsply,Maillfer,Ballaigues,Sveitsi) otetaan käyttöön läpinäkyvyyden varmistamiseksi ja työskentelypituuden tallentamiseksi kanavan NaOCl:lla täytön jälkeen. Liukupolku muodostetaan käyttämällä kokoa 10 FlexoFile WL:ään kuin Proglider 16.02 forameniin. Liukupolun jälkeen kanavaa kastellaan 3 ml:lla 5,25 % NaOCL:a huoneenlämpötilassa käyttämällä irriflex-endodonttineulaa (Produits Dentaires SA, Vevey, Sveitsi), joka on asennettu 3 ml:n ruiskuun (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA) ) .NaOCL jätetään kanavaan ja pääsyonteloon. Prototyyppineulan kärki sijoitetaan kanavaan pituuteen, joka on hieman lyhyempi kuin pituus sitomispisteessä, jotta huuhteluliuos kuumenee ja aktivoituu 30 sekunniksi. Kärki siirretään pienillä (muutama mm) sisään- ja ulos liikkeellä. NaOCl aspiroidaan kanavasta ja sisääntuloontelo täytetään 17 % EDTA:lla pitäen sitä kanavassa 3 minuuttia ja sen jälkeen suolaliuosta. . Suolaliuosta imetään. Vaihe yksi toistetaan vielä 4 kertaa ja uusi NaOCl-liuos korvataan joka kerta. Kanavat kuivataan steriileillä paperipisteillä, joiden koko on 15 (Maillfer, Ballaigues, Sveitsi) ja obturaatio tehdään kaikille hampaille samalla tekniikalla kuin ryhmä 1, mutta standardoidulla guttaperkkakärjellä 2 % kapeneva (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveitsi).