Minimale instrumentatie met intracanale verwarming en activering van natriumhypochloriet voor de behandeling van tanden met periapicale laesies

32 enkelgewortelde tanden met pulpanecrose en asymptomatische apicale parodontitis zoals bevestigd door een negatieve reactie op koude tests en de afwezigheid van bloeding bij het betreden van de pulpakamer. Ook röntgenfoto's zullen in dit onderzoek worden opgenomen en de periapicale status zal worden bepaald in overeenstemming met de periapicale index (PAI).

De endodontische procedure wordt uitgevoerd onder strikt aseptische omstandigheden en onder een tandheelkundige operatiemicroscoopa. Na bevestiging van de klinische en radiologische diagnose zal de toegangsholte worden uitgevoerd met behulp van steriele ronde diamant, waarna een FlexoFile maat 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Zwitserland) zal worden geïntroduceerd om de doorgankelijkheid te bevestigen en de werklengte te registreren na het vullen van het kanaal met natrium hypochloriet.

Vervolgens wordt een Flexofile maat 15 (Dentsply,Maillfer,Ballaigues,Zwitserland) in het kanaal ingebracht, alleen wortelkanalen met een aanvankelijke apicale grootte gelijk aan een vijl van 15 k worden geselecteerd en wortels met grotere foramina worden uitgesloten. Vervolgens worden de tanden willekeurig verwijderd toegewezen aan twee experimentele groepen (n=16): conventionele of conservatieve techniek.

Groep 1: conventionele roterende instrumentatie. Elk kanaal wordt voorbereid met behulp van de Reciproc Blue nikkel-titaniumvijl 25/08 (VDW, München, Duitsland) volgens de instructies van de fabrikant. . Continue controle van de doorgankelijkheid van het kanaal zal worden uitgevoerd met behulp van een handvijl maat 10, gevolgd door irrigatie met 3 ml 5,25% natriumhypochloriet bij kamertemperatuur met behulp van irriflex endodontische irrigatienaald (Produits Dentaires SA, Vevey, Zwitserland) gemonteerd op een spuit van 3 ml (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, VS). Elke keer wordt het instrument uit het kanaal verwijderd en vóór gebruik van het volgende instrument. Er zal ongeveer 27 ml NaOCl worden gebruikt totdat Reciproc Blue WL bereikt. Zodra de instrumentatie is voltooid, wordt het kanaal geïrrigeerd met 5 ml 17% ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA), waarbij het gedurende 3 minuten in het kanaal wordt gehouden en vervolgens wordt gespoeld met 5 ml zoutoplossing.

Uiteindelijk wordt het kanaal gevuld met 5,25% NaOCl bij kamertemperatuur en geactiveerd met maat 20 .02 tapse punt van een sonisch apparaat (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, VS) bij 10.000 cycli/min en de activatortip wordt binnen 2 mm van de werklengte geplaatst.

Deze cyclus wordt drie keer herhaald en het kanaal wordt na elke cyclus gespoeld met 3 ml 5,25% NaOCl bij kamertemperatuur.

Na voltooiing van de endodontische procedures zal het meten van de top plaatsvinden. De kanalen worden gedroogd met steriele papierpunten maat 25 (Maillfer, Ballaigues, Zwitserland).

De obturatie zal worden uitgevoerd met behulp van een enkele kegeltechniek: AH plus sealer op harsbasis (Dentsply,DeTrey,Konstanz,Duitsland) zal worden gemengd volgens de instructies van de fabrikant en op de wortelkanaalwanden worden aangebracht met behulp van een lentulo-spiraal, het apicale derde deel van de guttapercha maat 25 (Maillfer, Baillaigues, Zwitserland) wordt bedekt met een sealer en voorzichtig in het kanaal ingebracht tot de werklengte. Overtollig guttapercha zal bij de CEJ worden weggesneden met een hitteplugger (Fast-Pack pro-obturatiesysteem) en het coronale deel van de guttapercha zal met zachte druk worden gecondenseerd met behulp van een endodontische plugger (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Zwitserland).

Groep 2: bij de conservatieve techniek zal een FlexoFile maat 10 (Dentsply,Maillfer,Ballaigues,Zwitserland) worden geïntroduceerd om de doorlaatbaarheid te bevestigen en de werklengte te registreren na het vullen van het kanaal met NaOCl. Er wordt een glijpad tot stand gebracht met behulp van FlexoFile maat 10 naar de WL, en vervolgens Proglider 16.02 naar het foramen. Na het glijpad wordt het kanaal geïrrigeerd met 3 ml 5, 25% NaOCL bij kamertemperatuur met behulp van een irriflex endodontische naald (Produits Dentaires SA, Vevey, Zwitserland) gemonteerd op een spuit van 3 ml (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, VS). ) NaOCL wordt in het kanaal en de toegangsholte achtergelaten. De naaldtip van het prototype wordt in het kanaal geplaatst tot een lengte die iets korter is dan de lengte op het bindingspunt, om de irrigatieoplossing gedurende 30 seconden te verwarmen en te activeren. De tip wordt met een kleine (enkele mm) in- en uitbeweging bewogen. Vervolgens wordt NaOCl uit het kanaal en de toegangsholte opgezogen. Vervolgens wordt het kanaal gevuld met 17% EDTA, waardoor het gedurende 3 minuten in het kanaal wordt gehouden, gevolgd door zoutoplossing . Zoutoplossing wordt afgezogen. Stap één wordt nog 4 keer herhaald en elke keer wordt een verse oplossing van NaOCl vervangen. De kanalen worden gedroogd met behulp van steriele papierpunten maat 15 (Maillfer, Ballaigues, Zwitserland) en de obturatie wordt voor alle tanden uitgevoerd met dezelfde techniek als groep 1, maar met een gestandaardiseerde guttapercha-punt van 2% taps toelopend (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Zwitserland) .