Instrumentação mínima com aquecimento intracanal e ativação de hipoclorito de sódio para tratamento de dentes com lesões periapicais

32 dentes uniradiculares com necrose pulpar e periodontite apical assintomática, confirmados por resposta negativa a testes de frio e ausência de sangramento ao entrar na câmara pulpar. Também radiografias serão incluídas neste estudo e o status periapical será decidido de acordo com o Índice periapical (PAI).

O procedimento endodôntico será realizado sob condições assépticas estritas e com microscópio de operação odontológica. Após a confirmação do diagnóstico clínico e radiológico, a cavidade de acesso será realizada com diamante redondo estéril e, em seguida, será introduzido um FlexoFile tamanho 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Suíça) para confirmar a patência e registrar o comprimento de trabalho após o preenchimento do canal com sódio hipoclorito.

Em seguida, uma Flexofile tamanho 15 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Suíça) será introduzida no canal, apenas canais radiculares com tamanho apical inicial equivalente a lima 15 k serão selecionados e raízes com forames maiores serão excluídas. divididos em dois grupos experimentais(n=16): técnica convencional ou conservadora.

Grupo 1: instrumentação rotatória convencional. Cada canal será preparado com lima Reciproc Blue níquel titânio 25/08 (VDW, Munique, Alemanha) de acordo com as instruções do fabricante. . A verificação contínua da permeabilidade do canal será feita com lima manual tamanho 10 seguida de irrigação com 3 ml de hipoclorito de sódio 5,25% em temperatura ambiente usando agulha de irrigação endodôntica irriflex (Produits Dentaires SA, Vevey, Suíça) montada em uma seringa de 3ml (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, EUA). Cada vez que o instrumento será removido do canal e antes de usar o próximo instrumento. Aproximadamente, 27 ml de NaOCl serão usados ​​até que o Reciproc Blue atinja o CT. Feita a instrumentação, o canal será irrigado com 5 ml de ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA) 17% mantendo-o no canal por 3 minutos e depois enxaguado com 5 ml de soro fisiológico.

Ao final, o canal será preenchido com NaOCl 5,25% em temperatura ambiente e ativado com o tamanho 20,02 ponta cônica de um dispositivo sônico (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, EUA) a 10.000 ciclos/min e a ponta ativadora será colocada dentro de 2 mm do comprimento de trabalho.

Este ciclo será repetido três vezes e o canal será enxaguado com 3 ml de NaOCl 5,25% em temperatura ambiente após cada ciclo.

Após a finalização dos procedimentos endodônticos será feita a aferição do ápice. Os canais serão secos com pontas de papel estéreis tamanho 25 (Maillfer, Ballaigues, Suíça).

A obturação será feita pela técnica de cone único: AH mais selante à base de resina (Dentsply, DeTrey, Konstanz, Alemanha) serão misturados conforme instruções do fabricante e aplicados nas paredes do canal radicular usando também uma espiral lentulo, o terço apical da guta-percha tamanho 25 (Maillfer, Baillaigues, Suíça) será revestida com selante e inserida suavemente no canal até o comprimento de trabalho. O excesso de guta-percha será cortado na JCE com um plugger de calor (sistema pró-obturação Fast-Pack) e a parte coronal da guta-percha será condensada com leve pressão usando um plugger endodôntico (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Suíça).

Grupo 2: na técnica conservadora, um FlexoFile tamanho 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Suíça) será introduzido para confirmar a patência e registrar o comprimento de trabalho após o preenchimento do canal com NaOCl. Uma trajetória de planeio será estabelecida usando o FlexoFile tamanho 10 para o WL, e o Proglider 16.02 para o forame. Após o deslizamento, o canal será irrigado com 3 ml de NaOCL 5,25% em temperatura ambiente usando agulha endodôntica irriflex (Produits Dentaires SA, Vevey, Suíça) montada em uma seringa de 3ml (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, EUA). ) .NaOCL é deixado no canal e na cavidade de acesso .A ponta da agulha do protótipo será colocada no canal em um comprimento um pouco menor que o comprimento no ponto de ligação, para aquecer e ativar a solução irrigante por 30 segundos. A ponta será movida com pequenos movimentos de entrada e saída (alguns mm). O NaOCl será aspirado do canal e a cavidade de acesso do canal será preenchida com EDTA 17%, mantendo-o no canal por 3 minutos seguido de solução salina . Solução salina é aspirada. O primeiro passo é repetido mais 4 vezes e uma nova solução de NaOCl é substituída a cada vez. Os canais serão secos com pontas de papel estéreis tamanho 15 (Maillfer, Ballaigues, Suíça) e a obturação será realizada para todos os dentes usando a mesma técnica do grupo 1, mas com ponta de guta percha padronizada 2% cônica (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Suíça) .