Minimal instrumentering med intrakanal oppvarming og aktivering av natriumhypokloritt for behandling av tenner med periapikale lesjoner

32 enkeltrotede tenner med pulpa-nekrose og asymptomatisk apikal periodontitt bekreftet av negativ respons på kuldeprøver og fravær av blødning ved inntreden i pulpakammeret, også røntgenbilder vil bli inkludert i denne studien og den periapikale statusen vil bli bestemt i samsvar med den periapikale indeksen (PAI).

Den endodontiske prosedyren vil bli utført under strenge aseptiske innstillinger og et tannoperasjonsmikroskop. Etter å ha bekreftet den kliniske og radiologiske diagnosen, vil tilgangshulen bli utført ved hjelp av steril rund diamant, deretter vil en størrelse 10 FlexoFile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveits) bli introdusert for å bekrefte åpenhet og for å registrere arbeidslengde etter fylling av kanalen med natrium hypokloritt.

Deretter vil en størrelse 15 Flexofile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveits) bli introdusert i kanalen, kun rotkanaler med en innledende apikal størrelse tilsvarende 15 k fil vil bli valgt og røtter med større foramina vil bli ekskludert. Da vil tennene bli tilfeldig fordelt på to eksperimentelle grupper (n=16): konvensjonell eller konservativ teknikk.

Gruppe 1: konvensjonell roterende instrumentering. Hver kanal vil bli klargjort med Reciproc Blue nikkel titan fil 25/08 (VDW, München, Tyskland) i henhold til produsentens instruksjoner. . Kontinuerlig kontroll av kanalens åpenhet vil bli utført ved bruk av størrelse 10 håndfil etterfulgt av skylling med 3 ml 5,25 % natriumhypokloritt ved romtemperatur ved bruk av irriflex endodontisk vanningsnål (Produits Dentaires SA, Vevey, Sveits) montert på en 3 ml sprøyte, (Plastipak) Franklin Lakes, NJ, USA). Hver gang instrumentet tas ut av kanalen og før neste instrument tas i bruk. Omtrent 27 ml NaOCl vil bli brukt til Reciproc Blue når WL. Når instrumenteringen er ferdig, vil kanalen skylles med 5 ml 17 % etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) mens den holdes i kanalen i 3 minutter og deretter skylles med 5 ml saltvann.

Til slutt vil kanalen fylles med 5,25 % NaOCl ved romtemperatur og aktiveres med størrelsen 20 ,02 avsmalnende spissen på en sonisk enhet (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA) med 10 000 sykluser/min og aktivatorspissen plasseres innenfor 2 mm fra arbeidslengden.

Denne syklusen gjentas tre ganger og kanalen skylles med 3 ml 5,25 % NaOCl ved romtemperatur etter hver syklus.

Etter at de endodontiske prosedyrene er fullført, vil måling av apex bli utført. Kanalene vil bli tørket med sterile papirpunkter størrelse 25 (Maillfer, Ballaigues, Sveits).

Obtureringen vil bli utført med en enkelt kjegleteknikk: AH pluss harpiksbasert sealer (Dentsply, DeTrey, Konstanz, Tyskland) vil blandes i henhold til produsentens instruksjoner og påføres rotkanalveggene ved hjelp av en lentulospiral også, den apikale tredjedelen. av guttaperka størrelse 25 (Maillfer, Baillaigues, Sveits) vil bli belagt med sealer og føres forsiktig inn i kanalen til arbeidslengden. Overskudd av guttaperka vil bli kuttet ved CEJ med en varmeplugger (Fast-Pack pro-obturation system) og den koronale delen av guttaperkaen vil bli kondensert med forsiktig trykk ved hjelp av en endodontisk plugger (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveits).

Gruppe 2: i den konservative teknikken vil en størrelse 10 FlexoFile (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Sveits) bli introdusert for å bekrefte åpenhet og for å registrere arbeidslengde etter å ha fylt kanalen med NaOCl. En glidebane vil bli etablert med størrelse 10 FlexoFile til WL, enn Proglider 16.02 til foramen. Etter glidebanen vil kanalen vannes med 3 ml 5, 25 % NaOCL ved romtemperatur ved bruk av irriflex endodontisk nål (Produits Dentaires SA, Vevey, Sveits) montert på en 3 ml sprøyte (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA ) .NaOCL blir liggende i kanalen og tilgangshulen . Prototypen av nålespissen plasseres i kanalen til en lengde som er litt kortere enn lengden ved bindingspunktet , for å varme og aktivere irrigasjonsløsningen i 30 sekunder . Spissen vil bli flyttet med liten (noen mm) inn- og utbevegelse enn NaOCl vil aspireres fra kanalen og tilgangshulen enn kanalen vil bli fylt med 17 % EDTA, og holde den i kanalen i 3 minutter etterfulgt av saltvann . Saltvann aspireres. Trinn én gjentas 4 ganger til og en fersk løsning av NaOCl byttes ut hver gang. Kanaler vil bli tørket med sterile papirpunkter størrelse 15 (Maillfer,Ballaigues,Sveits) og obturasjonen vil bli utført for alle tenner med samme teknikk som gruppe 1, men med en standardisert guttaperka-punkt 2% avsmalnende (Dentsply,Maillfer,Ballaigues, Sveits) .