Минимальное использование инструментов с внутриканальным нагревом и активацией гипохлорита натрия для лечения зубов с периапикальными поражениями

32 однокорневых зуба с некрозом пульпы и бессимптомным апикальным периодонтитом, что подтверждено отрицательным ответом на холодовые тесты и отсутствием кровотечения при входе в пульповую камеру. В это исследование также будут включены рентгенограммы, а периапикальный статус будет определен в соответствии с периапикальным индексом. (ПАИ).

Эндодонтическая процедура будет выполняться в строгих асептических условиях и под стоматологическим операционным микроскопомa. После подтверждения клинического и рентгенологического диагноза полость доступа будет обработана стерильным круглым алмазом, затем будет введен FlexoFile размера 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Швейцария) для подтверждения проходимости и регистрации рабочей длины после заполнения канала натрием. гипохлорит.

Затем в канал будет введен флексофайл размером 15 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Швейцария), будут выбраны только корневые каналы с начальным апикальным размером, эквивалентным файлу 15 тысяч, и будут исключены корни с более крупными отверстиями. Затем зубы будут выбраны случайным образом. были разделены на две экспериментальные группы (n=16): традиционным или консервативным методом.

Группа 1: традиционные вращающиеся инструменты. Каждый канал будет подготовлен с использованием никель-титанового файла Reciproc Blue 25/08 (VDW, Мюнхен, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. . Непрерывная проверка проходимости канала будет осуществляться с помощью ручного файла размером 10 с последующей промывкой 3 мл 5,25% гипохлорита натрия при комнатной температуре с использованием эндодонтической ирригационной иглы irriflex (Produits Dentaires SA, Веве, Швейцария), установленной на шприце емкостью 3 мл (Plastipak, Франклин Лейкс, Нью-Джерси, США). Каждый раз инструмент будет выниматься из канала и перед использованием следующего инструмента. Примерно 27 мл NaOCl будет использоваться до тех пор, пока Reciproc Blue не достигнет WL. После того, как инструменты будут готовы, канал промывают 5 мл 17% этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), удерживая ее в канале в течение 3 минут, а затем промывают 5 мл физиологического раствора.

В конце канал заполняется 5,25% раствором NaOCl при комнатной температуре и активируется размером 20,02. конический кончик звукового устройства (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialities, Талса, Оклахома, США) при 10 000 циклов/мин, а кончик активатора будет расположен в пределах 2 мм от рабочей длины.

Этот цикл повторяется три раза, и после каждого цикла канал промывается 3 мл 5,25% раствора NaOCl при комнатной температуре.

После завершения эндодонтических процедур будет произведено измерение апекса. Каналы будут высушены стерильными бумажными штифтами размера 25 (Maillfer, Ballaigues, Швейцария).

Обтурация будет выполнена с использованием техники одного конуса: герметик на основе смолы AH plus (Dentsply, DeTrey, Konstanz, Германия) будет смешан в соответствии с инструкциями производителя и нанесен на стенки корневого канала с помощью спирали лентуло, а также на апикальную треть. гуттаперчи размера 25 (Maillfer, Baillaigues, Швейцария) покрывают силером и осторожно вводят в канал на рабочую длину. Избыток гуттаперчи будет срезан в области ЦЭП с помощью термоплагера (система прообтурации Fast-Pack), а коронковая часть гуттаперчи будет конденсирована при легком давлении с использованием эндодонтического плаггера (Теплоноситель Dentsply, Maillfer, Баллег, Швейцария).

Группа 2: при консервативной технике будет введен FlexoFile размера 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Швейцария) для подтверждения проходимости и регистрации рабочей длины после пломбирования канала NaOCl. Дорожка будет установлена ​​с использованием FlexoFile размера 10 до WL, а затем Proglider 16.02 до отверстия. После прохождения дорожки канал будет промыт 3 мл 5,25 % NaOCL при комнатной температуре с использованием эндодонтической иглы irriflex (Produits Dentaires SA, Веве, Швейцария), установленной на шприце емкостью 3 мл (Plastipak, Франклин Лейкс, Нью-Джерси, США). ) .NaOCL остается в канале и полости доступа . Прототип кончика иглы будет помещен в канал на длину , немного меньшую , чем длина в точке связывания , чтобы нагреть и активировать ирригационный раствор на 30 секунд . Наконечник будет перемещаться с небольшими (несколько мм) движениями внутрь и наружу. Затем из канала и полости доступа будет аспирирован NaOCl, затем канал будет заполнен 17% ЭДТА, удерживая его в канале в течение 3 минут, после чего следует физиологический раствор. . Физиологический раствор аспирирован. Первый шаг повторяют еще 4 раза и каждый раз заменяют свежий раствор NaOCl. Каналы будут высушены с использованием стерильных бумажных штифтов размером 15 (Maillfer, Ballaigues, Швейцария), а обтурация будет выполнена для всех зубов с использованием той же техники, что и в группе 1, но с использованием стандартизированных гуттаперчевых штифтов с конусностью 2% (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Швейцария).