Minimální instrumentace s intrakanálním ohřevem a aktivací chlornanu sodného pro léčbu zubů s periapikálními lézemi

Do této studie bude zahrnuto 32 zubů s jednoduchým kořenem s nekrózou dřeně a asymptomatickou apikální parodontitidou potvrzenou negativní odpovědí na chladové testy a nepřítomností krvácení při vstupu do dřeňové komory, rovněž rentgenové snímky a periapikální stav bude určen v souladu s periapikálním indexem (PAI).

Endodontický výkon bude prováděn za přísných aseptických podmínek a pod zubním operačním mikroskopem. Po potvrzení klinické a radiologické diagnózy bude provedena přístupová dutina pomocí sterilního kulatého diamantu, poté bude zaveden FlexoFile velikosti 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Švýcarsko) pro potvrzení průchodnosti a pro záznam pracovní délky po naplnění kanálu sodíkem. chlornan.

Poté bude do kanálku zaveden flexofil o velikosti 15 (Dentsply, Mailfer, Ballaigues, Švýcarsko), budou vybrány pouze kořenové kanálky s počáteční apikální velikostí ekvivalentní 15 k souboru a budou vyloučeny kořeny s většími otvory. Poté budou zuby náhodně rozděleny do dvou experimentálních skupin (n=16): konvenční nebo konzervativní technika.

Skupina 1: konvenční rotační instrumentace. Každý kanálek ​​bude připraven pomocí nikl-titanového pilníku Reciproc Blue 25/08 (VDW, Mnichov, Německo) podle pokynů výrobce. . Průběžná kontrola průchodnosti kanálku bude prováděna pomocí ručního pilníku velikosti 10 s následným výplachem 3 ml 5,25% chlornanu sodného při pokojové teplotě pomocí endodontické irigační jehly irriflex (Produits Dentaires SA, Vevey, Švýcarsko) nasazené na 3ml stříkačce (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA). Pokaždé bude nástroj vyjmut z kanálu a před použitím dalšího nástroje. Dokud Reciproc Blue nedosáhne WL, použije se přibližně 27 ml NaOCl. Jakmile je instrumentace hotová, kanál se propláchne 5 ml 17% kyseliny ethylendiamintetraoctové (EDTA), ponechá se v kanálu po dobu 3 minut a poté se propláchne 5 ml fyziologického roztoku.

Nakonec bude kanál naplněn 5,25% NaOCl při pokojové teplotě a aktivován pomocí velikosti 20,02 kuželová špička sonického zařízení (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA) při 10 000 cyklech/min a špička aktivátoru bude umístěna do 2 mm od pracovní délky.

Tento cyklus se třikrát opakuje a po každém cyklu se kanálek ​​propláchne 3 ml 5,25% NaOCl při pokojové teplotě.

Po ukončení endodontických výkonů bude provedeno změření apexu. Kanály budou vysušeny pomocí sterilních papírových hrotů velikosti 25 (Maillfer, Ballaigues, Švýcarsko).

Obturace bude provedena pomocí techniky jednoho kužele: AH plus těsnicí hmota na bázi pryskyřice (Dentsply, DeTrey, Konstanz, Německo) bude namíchána podle pokynů výrobce a aplikována na stěny kořenového kanálku také pomocí spirály lentulo, apikální třetí z gutaperče vel. 25 (Maillfer, Baillaigues, Švýcarsko) bude potažen tmelem a jemně vložen do kanálu na pracovní délku. Přebytečná gutaperča bude na CEJ odříznuta heat pluggerem (Fast-Pack pro-obturation systém) a koronální část gutaperče bude zkondenzována mírným tlakem pomocí endodontického pluggeru (Heat carrier Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Švýcarsko).

Skupina 2: v konzervativní technice bude zaveden FlexoFile velikosti 10 (Dentsply, Maillfer, Ballaigues, Švýcarsko) pro potvrzení průchodnosti a pro záznam pracovní délky po naplnění kanálku NaOCl. Skluzová dráha bude vytvořena pomocí FlexoFile velikosti 10 k WL, než Proglider 16.02 k foramen. Po kluzné dráze bude kanál propláchnut 3 ml 5,25 % NaOCL při pokojové teplotě pomocí endodontické jehly irriflex (Produits Dentaires SA, Vevey, Švýcarsko) nasazené na 3ml injekční stříkačce (Plastipak, Franklin Lakes, NJ, USA ) . NaOCL je ponechán v kanálku a přístupové dutině . Prototypový hrot jehly bude umístěn do kanálku na délku , která je o něco kratší než délka v místě vazby , aby se zahřál a aktivoval irigační roztok po dobu 30 sekund . Špička bude posunuta malým (několik mm) pohybem dovnitř a ven, pak bude NaOCl odsát z kanálku a přístupová dutina než kanál bude naplněna 17% EDTA, ponechána v kanálku po dobu 3 minut a následně fyziologickým roztokem . Fyziologický roztok se odsaje. Krok jedna se opakuje ještě 4krát a pokaždé se vymění čerstvý roztok NaOCl. Kanálky budou vysušeny pomocí sterilních papírových hrotů velikosti 15 (Maillfer,Ballaigues,Švýcarsko) a obturace bude provedena u všech zubů stejnou technikou jako u skupiny 1, ale se standardizovaným gutaperčovým hrotem 2% zúženým (Dentsply,Maillfer,Ballaigues, Švýcarsko).