LLA患者の臨床的および心理的調整：集学的リハビリテーション介入プロジェクト (AMPADinRehab)

下肢切断のほとんどは血管障害や糖尿病に関連する疾患が原因であり、発生率は地理的地域や民族によって異なることが文献に示されています。 下肢切断 (LLA) にはさまざまなレベルがあります。指先または足根骨領域からの切断。脛骨と腓骨の一部を切除する経脛骨切断術。大腿骨レベルでの経大腿切断。そして股関節切断。 科学文献や臨床経験は、切断による四肢の喪失が生活の質と身体的および心理的健康に大きな影響を与えることを示唆しています。 重要なのは、移動性への影響であり、特に歩くことができないことは、基本的な日常活動の実行や社会への復帰に悪影響を及ぼします。 切断は感情障害を引き起こす可能性もあり、不安、憂鬱、痛みのレベルの変化につながり、人の生活の質に重大な変化をもたらします。 下肢切断患者の自己受容は複雑なプロセスとみなされ、その過程で義足は生命を向上させるツールの役割を果たします。 実際、プロテーゼにより、人々は「通常の」生活に戻り、生活の質を高め、身体イメージを回復することができます。 切断患者のためのリハビリテーション プログラムはすべて共通の目的を持っています。それは、義足の使用を通じて人々の可動性と一般的な機能を改善し、地域社会への復帰とこれらの人々の生活の質の全体的な向上を促進することです。 実際、義足の使用は、身体的、心理的、社会的など、さまざまな領域における下肢切断の悪影響を対比させようとするため、これらの患者に大きな影響を与えます。 プロテーゼは、機能を実現する装置としてだけでなく、個人的および社会的アイデンティティの中心的な要素としても考慮されています。 過去 20 年間にわたり、リハビリテーションでは、没入型および非没入型の両方で、ロボットや仮想現実リハビリテーションなどのハイテク コンポーネントがますます使用されるようになりました。 技術的コンポーネントの使用は、革新的でアクセスしやすく、ますます有用な治療ツールを構成するだけでなく、日常生活活動にプラスの影響を与えるため、従来のリハビリテーションに付加価値を与えるものとしても認識されています。 仮想現実によるリハビリテーションは、多感覚刺激や仮想環境との相互作用を可能にするハイテク機器の従来のリハビリテーション実践への統合で構成され、さまざまな没入レベルで日常生活の状況や文脈をシミュレートします。

この臨床集団を特徴付ける心理的プロセスはまだ十分に調査されておらず、LLA 後の人工装具を装着した患者に対してハイテク機器を使用したリハビリテーションを使用した研究はほとんどありません。

この方針に従って、この前向き研究プロトコールの目的は、LLA の血管リスクが高く、すでに切断されているかプロテーゼの適応を受けている患者における心理的および行動的適応構造の変化と進化を調査することです。これらの患者は、伝統的なリハビリテーション治療とテクノロジーベースのリハビリテーション（実験的）を受けているか、受けていないか（積極的な比較対象）、ランダム化管理された登録で行われます。 この定性定量的研究プロジェクトは、病気のさまざまな段階における患者の受け入れプロセスと、プロテーゼへの適応プロセスに関与する要因の全体的なビジョンを持ち、健康状態を分析する必要性から生まれました。

具体的には、研究の目的は次のとおりです。

1. LLAの血管リスクが高く、すでに切断されているか、プロテーゼの適応を受けている患者のHRQoL、心理的および行動的適応を分析する。
2. 従来のリハビリテーションと技術ベースのリハビリテーションを併用した従来のリハビリテーションという学際的なリハビリテーション介入モデルを提示し、義足装着患者（下脛骨切断のみ）の HRQoL への影響を研究する。